Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A doença inflamatória intestinal é composta por duas doenças principais: doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCIU). A doença de Crohn caracteriza-se por afetar qualquer parte do trato gastrintestinal gerando inflamação transmural. Os principais sintomas da DC são cólicas abdominais, diarreia crônica intermitente, fadiga e perda ponderal. O diagnóstico é estabelecido a partir dos achados radiológicos, endoscópicos e/ou histológicos que demonstram inflamação segmentar e transmural do TGI em paciente com apresentação clínica compatível.
Alternativa A: INCORRETA. A terapia biológica com anticorpos anti-TNF é amplamente indicada nas formas complicadas de doença inflamatória intestinal, principalmente quando acompanhadas de fístulas e manifestações extraintestinais.
Alternativa B: CORRETA. As doenças inflamatórias intestinais estão associadas a fatores genéticos, imunes e ambientais. Dentre os fatores ambientais, o consumo de açúcar, bem como o uso de contraceptivos e nível socioeconômico mais elevado estão sabidamente relacionados.
Alternativa C: CORRETA. A doença perianal é uma complicação da doença de Crohn, assim como perfurações, estenoses, anemias e câncer. É, portanto, um sinal de pior prognóstico da doença.
Alternativa D: CORRETA. As fístulas perianais como complicação da doença de Crohn exigem abordagem específica e antibioticoterapia. A colocação de sedenho combinada ao manejo clínico tem melhorado a efetividade do tratamento.
Resposta correta, letra A.