Dica do autor: O HCV-RNA quantitativo é a ferramenta laboratorial que confirma infecção ativa e permite acompanhar a dinâmica viral antes, durante e após a terapia antiviral. Bater o olho: o anti-HCV só indica contato prévio; para confirmar infecção crônica precisa detectar HCV-RNA. Antes do tratamento, a carga viral (CV) pode orientar decisões terapêuticas em cenários específicos e serve como referência para comparar respostas. Durante o tratamento, a medição não é sempre obrigatória em todos os regimes modernos, mas pode ser útil em situações de dúvida clínica, suspeita de baixa adesão ou interações medicamentosas. Após o término da terapia, a avaliação para resposta virológica sustentada (RVS) é feita com HCV-RNA — tipicamente 12 semanas após o fim do tratamento (RVS12) para a maioria das modalidades, embora algumas estratégias usem RVS24 ou critérios específicos conforme o esquema escolhido. Importante: o laboratório costuma reportar quantitativo com limite de detecção; para fins de cura, considerar HCV-RNA indetectável no ponto de avaliação estabelecido.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a medida deve ser feita "independente da modalidade escolhida" é exagero. Nem todo esquema exige monitorização laboratorial em todos os momentos: os regimes antivirais orais recentes reduziram a necessidade de checagens seriadas durante o tratamento. O passo imprescindível é confirmar infecção e medir antes do tratamento e após para RVS, mas a frequência e o momento pós-tratamento podem variar conforme a modalidade escolhida; portanto a palavra "independente" é equivocada.

Alternativa B: CORRETA. Esta alternativa acerta ao indicar a medição na confirmação do diagnóstico, no pré‑tratamento e após o tratamento, deixando explícito que o momento exato pós‑terapêutico depende da modalidade (p. ex. RVS12 na maioria dos casos, RVS24 em situações específicas). É a formulação que respeita tanto a necessidade básica de confirmação e avaliação de cura quanto as nuances dos diferentes esquemas terapêuticos.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que nunca se faz na confirmação do diagnóstico — isso é falso. A confirmação de infecção ativa exige detecção de HCV-RNA; sem ela não se caracteriza infecção crônica e nem se indica tratamento apropriado. Logo, excluir a medida na confirmação é um erro conceitual.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que se mede na confirmação, mas "não no pré‑tratamento e após o tratamento" contraria a prática clínica: é fundamental ter um valor basilar antes de iniciar terapia (referência para resposta e, em situações específicas, para escolha de esquema/tempo) e avaliar a cura após o término do tratamento. Assim, esta assertiva está incorreta.

Resposta: Alternativa B