Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Questão sobre tratamento cirúrgico para aneurisma de aorta abdominal. Inicialmente, é importante termos em mente que os pacientes com aneurisma roto tem alta taxa de mortalidade e que a cirurgia é a única forma de tentativa de salvar o paciente. Portanto, a questão provavelmente quer saber sobre a indicação cirúrgica em aneurismas não rotos. É importante destacar que não há consenso na literatura sobre as indicações. Entretanto, alguns fatores possuem nível de evidência mais forte por conta da opinião de especialistas. De acordo com o Ministério da Saúde, em sua Diretriz Brasileira para o tratamento do Aneurisma de Aorta Abdominal, o tratamento invasivo dos AAA tem como importante critério de indicação o diâmetro do aneurisma. Aneurismas menores do que 4,0 cm são considerados muito pequenos, sendo monitorados com exames de imagem regulares, enquanto AAA maiores do que 5,4 cm são usualmente indicados para a cirurgia aberta ou endovascular. Não é possível fazer uma recomendação baseada em evidências de boa qualidade para AAA sintomáticos. Cada situação clínica deve ser abordada individualmente sendo fundamental afastar ruptura através de tomografia computadorizada com contraste. Os pacientes com quadro agudo compatíveis com ruptura (dor de forte intensidade, hipotensão, queda do hematócrito) devem ser submetidos à cirurgia ou implante de endoprótese em caráter emergencial. Os pacientes com sintomas leves ou moderados como apenas dor devem ser investigados e acompanhados para afastar o diagnóstico de expansão ou ruptura. Pode ser prudente adiar a cirurgia até que as condições ideais possam ser alcançadas. Se essa abordagem for a escolhida, considerar a internação em unidade de tratamento intensivo.

Resposta correta, letra D.