Dica do autor: O AVC é multifatorial, com fatores de risco que se dividem em não modificáveis (idade avançada, sexo masculino em alguns estudos, raça e história familiar) e modificáveis — e estes últimos são o pulo do gato na prevenção. Hipertensão arterial é, disparado, o principal fator de risco para AVC isquêmico e hemorrágico: o aumento sustentado da pressão lesiona o endotélio, favorece aterosclerose e ruptura de pequenos vasos. Diabetes acelera aterosclerose e microangiopatia, elevando o risco. Dislipidemia, sobretudo LDL elevado, contribui para formação de placas ateroscleróticas e eventos embólicos a partir de artérias cervicais e intracranianas. Tabagismo tem efeito pró-aterogênico e pró-trombótico e potencia outros riscos. Idade é determinante — quanto maior a idade, maior o risco absoluto. Há ainda fatores importantes como fibrilação atrial e doenças cardíacas, estenose carotídea, sedentarismo, obesidade, consumo excessivo de álcool e estados pró-trombóticos em subgrupos; enxaqueca com aura aumenta o risco em populações específicas (jovens, fumantes, uso de contraceptivo estrogênico), mas não é um dos fatores centrais para a população geral. No fim das contas, quem manda na prevenção são o controle da pressão, glicemia, lipídios, abandono do tabaco e manejo das comorbidades cardíacas — bata o olho nisso e já sabe onde agir.

Alternativa A: INCORRETA. Obesidade e diabetes são fatores relevantes (a obesidade age por meio da resistência insulínica e outros fatores metabólicos), mas "tumores cerebrais" não são um fator de risco clássico para AVC isquêmico na população geral — tumores podem, em casos específicos, causar eventos tromboembólicos ou hemorragias secundárias, mas não entram na lista dos principais fatores de risco que explicam a maior parte dos AVCs na prática clínica.

Alternativa B: CORRETA. Essa alternativa reúne os fatores reconhecidos como os mais importantes: hipertensão arterial (o fator mais potente), diabetes mellitus, níveis elevados de LDL (promovem aterosclerose), tabagismo (efeitos pró-aterogênicos e pró-trombóticos) e idade (risco aumenta progressivamente). Juntos, explicam grande parte do risco populacional de AVC e são alvos centrais das medidas preventivas.

Alternativa C: INCORRETA. Fatores pró-trombóticos (em especial em jovens) e hipertensão e tabagismo são relevantes; enxaqueca — especificamente enxaqueca com aura — aumenta o risco em subgrupos, mas isoladamente não constitui um dos principais fatores de risco da população em geral. Além disso, a opção omite elementos centrais como dislipidemia e idade, por isso está incompleta para ser considerada correta.

Alternativa D: INCORRETA. Obesidade e tabagismo são fatores importantes, e história familiar pode contribuir, mas "depressão" não é classificada entre os principais fatores de risco tradicionais para AVC — embora esteja associada a comportamento de risco e pior prognóstico. Essa combinação não reflete a lista principal que explica a maior parte dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Enxaqueca, depressão e tumores cerebrais não constituem a tríade dos principais fatores de risco para AVC na população geral. Enxaqueca com aura tem impacto restrito a subgrupos; depressão e tumores não são fatores predominantes na gênese de AVC.

Resposta: Alternativa B