Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Conceitua-se hemorragia pós-parto (HPP), todo sangramento superior a 500 ml nas primeiras 24 horas após parto natural e maior que 1.000ml, após parto cesareano. Na prática clínica, a identificação da HPP pode ser subestimada pela dificuldade de mensuração do volume sanguíneo eliminado pela puérpera, conceituando-se, também, HPP como qualquer perda sanguínea capaz de produzir instabilidade hemodinâmica.
Alternativa A: Correta. O tônus (hipotonia/atonia uterina) é responsável por cerca de 70 a 80% das causas de HPP e tem como fatores de risco a realização de anestesia geral, hipotensão arterial, trabalho de parto prolongado ou de evolução rápida, corioamnionite, miomatose uterina e sobredistensão uterina (gemelar, macrossomico e polidramnio).
Alternativa B: Incorreta. Podemos associar a ruptura uterina a situações traumáticas como na retirada da placenta, por exemplo, podendo ser evidenciadas de imediato após a saída da mesma. Contudo, são situações menos esperadas.
Alternativa C: Incorreta. Casos de trauma como lesões / hematomas do canal de parto são responsáveis por cerca de 15 a 20% das causas de HPP, podendo ocorrer por episiotomia, parto de fetos grandes, uso de fórceps, cicatriz uterina anterior e parto com manobras.
Alternativa D: Incorreta. Fatores relacionados a distúrbios de coagulação como trombina (coagulopatias) são responsáveis por < 1% das causas, associados a história prévia de coagulopatia, uso de aspirina, septicemia, hipotermia e situações obstétricas tais como: S. HELLP, DPP e feto morto retido.
Resposta correta: Letra A