Dica do autor: Estamos diante de uma primigesta de 30 anos que apresenta as seguintes sorologias no pré-natal: HBsAg negativo, Anti-HBs positivo, Anti-HBc total negativo, Anti-HCV
positivo, HIV negativo. Um aluno mais desatento poderia imaginar que essa paciente tem hepatite B mas você, aluno Sanar, sabe que a presença do Anti-HBs positivo apenas indica imunidade ao vírus da hepatite B (por vacinação prévia ou infecção passada e resolvida), de forma que essa mulher é considera imune para hepatite B. No entanto, ela apresenta o anti-HCV positivo, o que indica a infecção pelo vírus da hepatite C, que pode ser atual ou passada. O ideal neses casos seria realizar um teste PCR quantitativo para HCV-RNA para confirmar a infecção ativa. Sabendo disso e conhecendo as contraindicações absolutas e relativas para o aleitamento materno, vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA. A paciente testou positivo para anti-HCV (indicando uma infecção passada ou atual com HCV) e tem imunidade para hepatite B. Em relação à amamentação, mesmo que o vírus da hepatite C seja detectado no leite materno, não há evidência documentada de transmissão através do aleitamento materno. Dessa forma, não existe contraindicação absoluta para amamentar, mas ela deve ser informada sobre o potencial, embora pequeno, risco de transmissão vertical do HCV (principalmente se houver fissuras ou sangramento nos mamilos).

Alternativa B: INCORRETA. A paciente é negativa para HIV mas realmente se ela tivesse infecção pelo HIV haveria contraindicação para amamentação. Já a infecção por citomegalovírus e varicela (desde que na ausência de lesões nas mamas e tomadas as medidas de precaução) não contraindicam o aleitamento materno.

Alternativa C: INCORRETA. A informação sobre a hepatite B está correta. Se uma mãe com hepatite B crônica deseja amamentar, o recém-nascido deve receber imunoglobulina contra hepatite B e a primeira dose da vacina contra hepatite B dentro de 12 horas após o nascimento. No entanto, a referência à vacina BCG está incorreta. A BCG é uma vacina contra a tuberculose e não tem relação com a hepatite B.

Alternativa D: INCORRETA. O vírus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-1) é contraindicação absoluta para a amamentação devido ao risco de transmissão.

Resposta: Alternativa A.