Dica do autor: O encontro de restrição de crescimento intrauterino, alterações de sistema
nervoso central (como microcefalia, hidrocefalia ou calcificações intracranianas), alterações
oculares (como coriorretinite e catarata) ou auditivas, hepatoesplenomegalia, lesões ósseas,
alterações cutâneas (como exantemas e petéquias), anormalidades hematológicas (como
anemia e plaquetopenia) e hiperbilirrubinemia direta devem levar o médico a suspeitar de
infecções congênitas e apesar dos achados serem muito semelhantes dentre as diferentes
etiologias, alguns aspectos clínicos apontam para um ou outro diagnóstico. Nesse caso temos
um recém-nascido com restrição de crescimento intrauterino que apresenta ao nascimento catarata, persistência do canal arterial e surdez bilateral. Vamos analisar as alternativas em busca da melhor hipótese diagnóstica.

Alternativa A: INCORRETA. A Varicela (causada pelo vírus Varicela-Zoster) não está tradicionalmente associada à tríade clássica da rubéola congênita (catarata, surdez e cardiopatias). Quando uma gestante adquire varicela, há risco de síndrome da varicela congênita, que pode manifestar-se com cicatrizes de pele, hipoplasia de membros, catarata, microftalmia, e outros problemas neurológicos.

Alternativa B: INCORRETA. A Sífilis é uma doença causada pela bactéria Treponema pallidum. A sífilis congênita pode resultar em várias complicações fetais, incluindo hidropsia, hepatoesplenomegalia, icterícia, rinite serossanguinolenta, pênfigo palmoplantar, deformidades ósseas e dentárias, entre outras. No entanto, não está associada aos achados descritos no enunciado.

Alternativa C: CORRETA. A rubéola congênita é uma consequência da infecção pelo vírus da rubéola durante a gravidez. Quando a infecção ocorre durante os primeiros meses de gestação, ela pode causar múltiplas malformações no feto. A tríade clássica associada à rubéola congênita inclui: catarata, surdez e cardiopatias (com destaque para a persistência do canal arterial). Outras manifestações podem incluir retardo no crescimento intrauterino, hepatosplenomegalia, trombocitopenia, e icterícia, entre outras.

Alternativa D: INCORRETA. A Toxoplasmose, causada pelo parasita Toxoplasma gondii, pode levar a sérias complicações quando adquirida durante a gravidez, incluindo hidrocefalia, calcificações cerebrais difusas, convulsões, retardo mental e retinocoroidite. No entanto, não está associada aos achados descritos no enunciado.

Resposta: Alternativa C.