Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Durante o trabalho de parto recomenda-se a avaliação do bem-estar fetal, e uma das maneiras de aferição é o uso da cardiotocografia, entre outros. A cardiotocografia pode ser descrita como o registro contínuo e simultâneo da Frequência Cardíaca Fetal, Contratilidade Uterina e Movimentos Fetais, no período anteparto ou intraparto. Quando avaliamos uma cardiotoco, é essencial perceber a linha basal e variabilidade da FCF, além de acelerações e desacelerações. Podemos também perceber a intensidade das contrações e sua duração (Lembrar do mnemônico Dr. Conivado!). Assim, classificamos a cardiotocografia entre classes I, II e III, o que nos permite determinar a presença de sofrimento fetal. A cardiotoco da questão parece apresentar linha de base em cerca de 145 bpm, variabilidade de cerca de 5 bpm, sem aceleração ou desaceleração consideráveis,
Alternativa A: Verdadeiro! A cardiotocografia categoria I é aquela que nos indica que tudo está normal (FCF basal: 110–160 bpm; variabilidade moderada; desaceleração tardia ou variável: ausente; desaceleração precoce: ausente ou presente; aceleração: presente ou ausente. É necessário preencher todos estes critérios)
Alternativa B: Falso! A cardiotocografia categoria II é aquela que não apresenta todas as variáveis analisadas tranquilizadoras mas que não está na categoria III (que indica gravidade e alta chance de sofrimento fetal, e apresenta-se com variabilidade ausente acompanhada de desaceleração tardia recorrente, desaceleração variável recorrente ou bradicardia; ou que apresenta padrão sinusoidal)
Alternativa C: Falso! A compressão de cordão se apresenta na cardiotoco como Dip III ou Umbilical (início e forma variáveis, queda abrupta -chega ao nadir/ponto mais baixo em menos de 30 segundos) e pode ou não ser repetida. Acontece pois a compressão do cordão umbilical provoca hipóxia temporária com aumento de pressão fetal e consequente desaceleração).
Alternativa D: Falso! A infecção ovular causa taquicardia fetal, ou seja, frequência cardíaca acima de 160 bpm. Na cardiotoco desta paciente não apresenta evidência de aumentos da frequência cardíaca.
Alternativa E: Falso! A anemia fetal grave na cardiotoco apresenta-se como padrão sinusoidal (regular, em forma de “sino”, amplitude de 5 a 15 bpm, frequência de 3 a 5ciclos/minuto. Tem mais de 30 minutos de duração e não tem acelerações).
Resposta correta, letra A.