Nível de dificuldade: fácil.
Dica do professor: A questão traz um caso de uma idosa com queixa de dor articular em mãos, bilateral, com rigidez matinal que melhora rapidamente. Quadro muito comum a diferentes artrites. No entanto, ao exame físico, as nodulações endurecidas acometem as articulações interfalangeanas proximais e distais, poupando punho e metacarpofalangeanas, o que fala a favor de osteoartrite.
Alternativa A: INCORRETA. Na AR não há acometimento de interfalageanas distais. Além disso, a rigidez matinal na AR é prolongada (>1 hora) e acometimento de punho e desvio ulnar seriam esperados.
Alternativa B: INCORRETA. Para determinação da artrite psoriásica, a história de psoríase deve ser pesquisada, além de alterações ungueais sugestivas.
Alternativa C:INCORRETA. A artrite gotosa caracteriza-se por períodos de artrite alternados com períodos assintomáticos, tem predileção pelo sexo masculino e atinge principalmente a primeira articulação metatarsofalangeana. Na fase crônica seria esperada a formação de tofos (depósitos de cristais de ureato monossódico no subcutâneo).
Alternativa D: INCORRETA. Pseudogota (doença por deposição de pirofosfato de cálcio) apresenta-se como monoartrite. Pode estar associado a osteoartrite, porém afeta locais pouco comuns à AO, como punhos, tornozelos e cotovelos.
Alternativa E: CORRETA. Os nódulos de Heberden (interfalangeana distal) e Bouchard (interfalangeana proximal) associados a artralgia e rigidez matinal fugaz, sobretudo em mulheres acima dos 60 anos, falam a favor da osteoartrite (doença reumática mais comum). Vide dica do professor.
Resposta correta, alternativa E.