Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: A osteoartrite (OA) é a mais comum das doenças reumatológicas. Chega a acometer mais de 60% dos indivíduos até os 65 anos e quase toda a população após os 85 anos. A partir do período da menopausa torna-se mais comum nas mulheres, sendo sexo feminino, idade, suscetibilidade genética, obesidade e traumas ocupacionais importantes fatores de risco. Clinicamente se manifesta por dor articular protocinética (no início dos movimentos), que se acentua com o uso prolongado da articulação, rigidez matinal que dura menos de 30 minutos, crepitação e deformidade articular, limitação de movimentos. As articulações mais comumente acometidas são as interfalangianas proximais (nódulos de Bouchard) e distais (nódulos de Heberden), trapézio-metacarpo no polegar (rizartrose), quadris (coxartrose), joelhos (gonartrose), primeiras metatarsofalangianas (hálux valgo) e interfalangianas dos pés. No esqueleto axial pode acometer a coluna lombar e cervical. Os achados radiológicos mais comuns são: redução do espaço articular, esclerose subcondral e formação de osteófitos. Os exames laboratoriais costumam estar normais, e o tratamento de primeira escolha é com paracetamol.
Alternativa A: INCORRETA. Nos membros superiores, a osteoartrite acomete mais frequentemente inferfalangianas proximais (IFPs) e distais (IFDs) das mãos, articulação trapézio-metacarpo na base do polegar e articulação acromioclavicular. Na verdade, o acometimento dos ombros, punhos, metacarpofalangianas e/ou cotovelos é sugestivo de osteoartrite secundária.
Alternativa B: INCORRETA. A osteoartrite se caracteriza por apresentar intensa dissociação clínico-radiológica, de modo que o diagnóstico não pode ser estabelecido com base apenas nos exames de imagem.
Alternativa C: INCORRETA. É comum que pacientes com osteoartrite apresentem dor articular e rigidez matinal <30 minutos. Eventualmente, pode também haver derrame articular.
Alternativa D: INCORRETA. A osteoartrite possui importante associação com história familiar. Sabe-se que existem múltiplas causas genéticas envolvidas, que contribuem para que indivíduos expostos aos fatores estressores do ambiente apresentem recuperação articular insuficiente.
Alternativa E: CORRETA. Existem fatores considerados desencadeantes da osteoartrite em indivíduos com predisposição à doença. Dentre eles, podemos citar os encurtamentos musculares, fraqueza e atrofia muscular.
Resposta correta, letra E.