Dica do autor: Osteoartrite é uma doença articular degenerativa primária (ou secundária) caracterizada por desgaste da cartilagem articular, remodelamento subcondral e formação de osteófitos. O quadro clínico costuma ser focal: dor mecânica que piora com o uso da articulação e melhora com o repouso, rigidez matinal breve (<30 minutos), crepitação e limitação funcional progressiva. Fatores de risco clássicos incluem idade, sexo feminino, obesidade, alterações biomecânicas (desalinhamentos) e história de trauma ou uso repetitivo — este ponto é o pulo do gato: muitas artropatias do tornozelo, por exemplo, são secundárias a lesões prévias. Importante lembrar que há grande discordância entre imagem e sintoma; radiografia mostra estreitamento do espaço articular, osteófitos, esclerose e cistos subcondrais, mas intensidade radiológica nem sempre reflete a dor do paciente. Ao contrário das doenças inflamatórias, a osteoartrite raramente cursa com sinais sistêmicos (febre, perda de peso) ou elevação significativa da velocidade de hemossedimentação.

Alternativa A: INCORRETA. Afirmar que há correlação importante entre achados radiológicos e manifestações clínicas é enganoso. É comum ver radiografias com alterações avançadas em pacientes com dor leve e, ao contrário, dor intensa em radiografias pouco comprometidas. Portanto, o diagnóstico e manejo devem priorizar quadro clínico e função, não depender só da imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A frase nega que traumatismo repetido aumente a prevalência — isso é falso. Trauma prévio e microtrauma repetitivo são fatores bem estabelecidos para osteoartrite secundária, especialmente em articulações que suportam carga ou têm história de lesão (ex.: tornozelo pós-fratura, joelho em profissionais que se agacham muito).

Alternativa C: INCORRETA. ‘‘Dor em repouso’’ não é característica típica da osteoartrite precoce ou de rotina; a dor é predominantemente mecânica (piora com uso). Dor em repouso ou dor noturna importante costuma sugerir outro processo — inflamatório, infeccioso ou acometimento avançado com inflamação superposta — e merece investigação adicional.

Alternativa D: INCORRETA. Manifestações sistêmicas como febrícula, emagrecimento e VHS elevada não são esperadas na osteoartrite, mesmo em fases avançadas com múltiplas articulações. Esses sinais apontam para doença inflamatória sistêmica (artrite reumatoide, doenças autoimunes, infecção) e exigem abordagem diagnóstica distinta.

Alternativa E: CORRETA. De fato, a articulação do tornozelo costuma ser poupada na osteoartrite primária; quando está comprometida, geralmente há história de trauma ou doença secundária. Esse detalhe é útil na prática clínica: tornozelo artrítico deve levantar suspeita de causa pós-traumática ou outra etiologia não-primária.

Resposta: Alternativa E