Dica do autor: Delirium é uma síndrome aguda de alteração da atenção e da cognição, com flutuação ao longo do dia. O manejo começa pelo básico: identificar e corrigir causas precipitantes (dor, hipoxemia, infecção, distúrbios metabólicos, drogas), otimizar ambiente (sono, luminosidade, horário, reorientação frequente), garantir óculos/auxílio auditivo, mobilizar cedo, hidratar e controlar dor. As medidas não farmacológicas são o pulo do gato — reduzem incidência e duração do quadro. Farmacologicamente, antipsicóticos (como haloperidol ou, em alguns casos, antipsicóticos atípicos em doses baixas) podem ser usados pontualmente para controlar agitação que coloca em risco o paciente ou a equipe; já benzodiazepínicos são indicados essencialmente para delirium por abstinência de álcool/benzodiazepínicos. Medicamentos com efeito anticolinérgico (ex.: escopolamina) tendem a precipitar ou agravar delirium e devem ser evitados. Antihistamínicos sedativos e drogas anticolinérgicas (como prometazina) não são opções seguras em idosos ou em pacientes com delirium, apesar de historicamente terem sido usados para sedação.

Alternativa A: INCORRETA. A assertiva I está correta (sono/periodização são medidas importantes), mas a alternativa afirma que apenas I é verdadeira — ignora que a III também é verdadeira. Portanto, a opção que traz somente I é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmativa II é falsa: prometazina tem efeito anticolinérgico e sedativo e pode agravar o delirium; usá‑la, isolada ou associada, não é uma alternativa segura. Em casos agudos graves, antipsicóticos (p.ex. haloperidol em doses baixas) são a escolha mais aceita, sempre pesando riscos e benefícios e evitando agentes anticolinérgicos.

Alternativa C: INCORRETA. A assertiva III é correta — escopolamina pode piorar delirium — porém a alternativa indica que apenas III é verdadeira, desconsiderando a I que também é verdadeira. Logo, esta opção também é incorreta.

Alternativa D: CORRETA. I e III são corretas: promover períodos ininterruptos de descanso noturno e outras medidas não farmacológicas é fundamental, e o uso de fármacos anticolinérgicos como escopolamina tende a agravar o delirium. II é falsa, pois prometazina não é considerada alternativa segura para agitação em delirium.

Alternativa E: INCORRETA. Afirma que I, II e III são verdadeiras; o erro está em II, que é equivocada pelo risco anticolinérgico e pelo potencial de piora do quadro. Assim, a opção com as três assertivas não é correta.

Resposta: Alternativa D