Dica do autor: O pulo do gato na interpretação sorológica da hepatite B é saber quais anticorpos traduzem fase aguda, fase passada/cronificada e imunidade. O antígeno de superfície (HBsAg) indica infecção em atividade — pode ser aguda ou crônica. A distinção fina vem do anti-HBc: o anti-HBc IgM é marcador de infecção recente (fase aguda), enquanto o anti-HBc IgG aparece posteriormente e perdura por tempo indefinido, caracterizando contato prévio ou infecção de evolução mais madura. O anti-HBs representa imunidade (por cura espontânea ou vacina) e não deve coexistir com HBsAg. Já o anti-HBe (ou a presença/ausência do HBeAg) ajuda a estimar infectividade, mas não substitui a avaliação do DNA viral. No dia a dia, bater o olho e saber: HBsAg positivo + anti-HBc IgG presente + anti-HBs ausente aponta para infecção estabelecida (mais compatível com cronicidade do que com fase aguda); confirmar cronicidade exige persistência do HBsAg por pelo menos 6 meses e avaliação adicional (ALT, carga viral, HBeAg/anti-HBe) para manejo e decisão terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A hepatite B aguda costuma apresentar anti-HBc IgM detectável; o anti-HBc IgG ainda não predominaria isoladamente. Embora o HBsAg seja positivo na fase aguda, a presença do anti-HBc IgG (sem menção a IgM) torna pouco provável o padrão clássico de infecção recente. Além disso, o padrão sorológico apresentado (HBsAg + anti-HBc IgG + anti-HBs negativo) sugere infecção estabelecida em vez de infecção aguda.

Alternativa B: CORRETA. HBsAg positivo junto com anti-HBc IgG e ausência de anti-HBs é o esquema clássico de infecção por HBV em atividade que já tem tempo decorrido suficiente para ter classe IgG do anti-HBc — ou seja, compatível com hepatite B crônica. Na prática, confirma-se cronicidade se o HBsAg permanecer detectável após 6 meses; mesmo assim, do ponto de vista sorológico e da interpretação clínica imediata, esse painel aponta para infecção crônica e não para imunidade ou cura.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes curados ou com resolução da infecção apresentam anti-HBs positivo e HBsAg negativo. A presença contínua de HBsAg afasta a ideia de cura; portanto, o conjunto informado não é compatível com cura da hepatite B.

Alternativa D: INCORRETA. A vacinação gera exclusivamente anti-HBs positivo (com títulos protetores), sem anti-HBc (nem IgM, nem IgG) e sem HBsAg. Aqui temos HBsAg positivo e anti-HBc IgG positivo, o que definitivamente não é padrão de vacina.

Alternativa E: INCORRETA. A ideia de baixa infectividade costuma ser sugerida por HBeAg negativo com anti-HBe positivo e níveis baixos/indetectáveis de DNA viral. No enunciado, o anti-HBe é negativo (o que não apoia baixa infectividade) e não há dados de carga viral. Assim, não se pode afirmar portador com baixa infectividade apenas com os achados fornecidos.

Resposta: Alternativa B