Dica do autor: Na reanimação neonatal, o pulo do gato é reconhecer que os primeiros 30 segundos após o parto são decisivos. As medidas iniciais — aquecer, posicionar, limpar vias aéreas se houver obstrução visível e secar/estimular — são feitas rapidamente e avaliadas em torno de 30 segundos. Se, nesse momento, o RN estiver apneico, com respiração inadequada (ofegante/gasping) ou com frequência cardíaca 12 horas.

Alternativa A: CORRETA. Esta alternativa descreve exatamente a sequência recomendada: após os cuidados iniciais (aquecer, posicionar, sucção apenas se necessário e secar/estimular), avalia‑se em cerca de 30 segundos. Se o bebê estiver em apneia (ou com respiração inadequada/gasping ou FC baixa), inicia‑se VPP. A janela dos 30 segundos é importante porque é o tempo máximo aceitável para avaliar resposta e iniciar suporte ventilatório efetivo, que é a intervenção mais importante na maioria das reanimações neonatais.

Alternativa B: INCORRETA. A afirmação erra no tempo e na conduta. Bolsa rota prolongada aumenta risco de infecção, mas o limiar clássico é ≥18 horas, não 12 horas. Além disso, a indicação de investigação de sepse neonatal não é automática apenas pelo tempo de bolsa rota: depende de outros fatores maternos (febre intraparto, colonização por GBS sem quimioprofilaxia adequada, quadro materno suspeito) e do estado clínico do RN. Assim, não se deve rotular todo recém‑nascido com ROM>12h para investigação sistemática sem considerar o contexto.

Alternativa C: INCORRETA. Há dois equívocos aqui. Primeiro, a quimioprofilaxia intraparto para colonização por estreptococo do grupo B é indicada durante o trabalho de parto (ou no momento da ruptura se for identificada), não “após 12 horas de bolsa rota”; não existe um início da profilaxia condicionado a 12 horas de ROM. Segundo, mesmo com mãe colonizada e recebendo antibiótico intraparto, a avaliação neonatal depende da adequação da quimioprofilaxia (tempo e antibiótico adequado) e do estado clínico do RN — não é verdade que a investigação neonatal seja sempre desnecessária apenas porque a mãe recebeu antibiótico.

Alternativa D: INCORRETA. A prática de solicitar aspiração intraparto rotineira das vias aéreas por presença de mecônio está ultrapassada. Para neonatos nascidos com líquido amniótico meconial, a conduta depende do estado do bebê ao nascer: se for vigoroso (bom tônus, respiração/chorar efetivo), não se faz aspiração traqueal rotineira; se for não vigoroso (apneia, tônus fraco, dificuldade respiratória), pode‑se considerar aspiração traqueal imediata por profissional experiente. Portanto, a indicação não é simplesmente pedir aspiração por haver mecônio.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa acerta em partes — a necessidade de reanimação realmente depende das condições do RN ao nascer (tônus, respiração, frequência cardíaca) — mas coloca sinais imprecisos: cianose central isolada em um RN term pode ser transitória na transição e, por si só, não é critério absoluto isolado para iniciar reanimação invasiva; os critérios objetivos mais usados para iniciar VPP são apneia/gasping, respiração inadequada e FC <100 bpm. Logo, a redação da alternativa é ambígua/errônea como enunciado de critério exclusivo.

Resposta: Alternativa A