Dica do autor: Preste muita atenção nesse caso clínico porque ele é característico! Temos um recém-nascido a termo, baixo peso, o que provavelmente denota uma restrição do crescimento intrauterino, e que apresenta diversos achados sistêmicos: hepatoesplenomegalia, petéquias, púrpuras, icterícia e calcificações periventriculares. Diante desse quadro, você deve pensar na hipótese de infecção congênita, principalmente pelo fato da mãe ter iniciado o pré-natal tardiamente, o que indica que provavelmente a triagem para infecções congênitas não foi bem-feita. Embora alguns achados clínicos das infecções congênitas sejam inespecíficos, como a restrição do crescimento e hepatoesplenomegalia, outros auxiliam na identificação do diagnóstico etiológico. Será que você consegue me dizer qual?

Alternativa A: INCORRETA. A infecção pelo zika vírus apresenta comprometimento predominantemente neurológico, sendo a microcefalia um dos achados mais característicos.
Alternativa B: CORRETA. Embora a maioria das crianças com citomegalovírus congênito sejam assintomáticas (90% dos casos), nas provas frequentemente são descritos casos sintomáticos que cursam caracteristicamente com: restrição de crescimento intrauterino, petéquias, hepatoesplenomegalia e icterícia associada à colestase, podendo estar acompanhados ou não de alterações neurológicas, como calcificações intracranianas periventriculares, exatamente conforme descrito no enunciado.
Alternativa C: INCORRETA. Embora a toxoplasmose congênita geralmente seja assintomática, nas provas é frequentemente descrita com os achados clássicos que constituem a tríade de Sabin: hidrocefalia, coriorretinite e calcificações intracranianas difusas (ao invés das calcificações periventriculares encontradas nesse caso).
Alternativa D: INCORRETA. Embora a maioria das crianças com sífilis congênita seja oligo ou assintomática (60 a 90%) e a suspeita clínica venha da triagem pré-natal, as manifestações clínicas mais características da sífilis congênita precoce estão: restrição de crescimento intrauterino, hepatoesplenomegalia, adenomegalia generalizada, lesões ósseas (periostite, osteíte, osteocondrite metafisária), lesões cutaneomucosas (pênfigo palmoplantar, condilomas planos anogenitais, exantema maculopapular e rinite serossanguinolenta), anemia, plaquetopenia e icterícia.

Resposta: Alternativa B.