Dica do autor: Diante de uma mulher em idade reprodutiva com atraso menstrual, dor abdominal e sangramento vaginal, devemos pensar em gravidez ectópica! A questão ainda refere que a paciente está hipotensa e com sinal de Laffont positivo - dor no ombro devido à irritação do nervo frênico pela presença de sangue na cavidade abdominal - que é um sinal de abdome agudo hemorrágico. O antecedente de ISTs aparece como fator de risco, já que a doença inflamatória pélvica pode causar disfunção das tubas uterinas.

Alternativa A: INCORRETA. No abortamento em curso, temos o colo uterino pérvio e com sangramento ativo via vaginal.
Alternativa B: CORRETA. O quadro é muito sugestivo de gravidez ectópica rôta com abdome agudo hemorrágico.
Alternativa C: INCORRETA. O sangramento por implantação ou nidação é bem discreto via vaginal, e não justifica o quadro de abdome agudo hemorrágico apresentado pela paciente.
Alternativa D: INCORRETA. Chamamos de ameaça de abortamento o quadro de sangramento vaginal discreto com presença de gestação viável intrauterina. O sinal de Laffont indica irritação peritoneal por grande quantidade de sangue na cavidade abdominal, o que não poderia ser decorrente de uma ameaça de abortamento.

Resposta: Alternativa B.