Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo do útero é indicado para mulheres e outras pessoas com colo uterino entre 25 e 64 anos que já tiveram atividade sexual. A abstinência sexual atual não exclui a paciente do rastreamento, porque a infecção pelo HPV pode ter ocorrido anos antes e a progressão para lesões precursoras ou câncer pode ser lenta. No entanto, estar na população-alvo não significa que o exame deva ser repetido a qualquer momento. Pelas diretrizes brasileiras, o exame citopatológico, quando utilizado, deve ser realizado a cada 3 anos após dois exames anuais consecutivos negativos. Já o teste de DNA-HPV oncogênico, como método primário, tem intervalo de 5 anos, sendo incorporado de forma organizada na rotina de rastreamento. No caso, a paciente tem 43 anos, está assintomática e teve Papanicolau sem alterações há apenas 2 anos. Portanto, ela está com o rastreamento em dia, e o diagnóstico da vizinha não modifica sua conduta. A orientação adequada é tranquilizar a paciente e explicar que não há indicação de nova coleta cervicovaginal neste momento.

Alternativa A: INCORRETA. Colposcopia e vulvoscopia não são exames de rastreamento inicial em paciente assintomática com exame prévio normal e rastreamento atualizado. A colposcopia deve ser reservada para situações específicas, como alteração em exame de rastreio ou lesão suspeita ao exame clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação de histerectomia profilática. A paciente não apresenta câncer, lesão precursora de alto grau, sangramento anormal, doença uterina com indicação cirúrgica ou condição genética que justifique esse tipo de intervenção. A prevenção adequada é feita por rastreamento regular, não por cirurgia.

Alternativa C: CORRETA. A paciente está dentro da população-alvo por ter 43 anos e história prévia de atividade sexual, mas seu rastreamento está atualizado, pois realizou Papanicolau normal há 2 anos. Como o intervalo recomendado para citologia é de 3 anos após exames prévios negativos, não há indicação de nova coleta cervicovaginal no momento da consulta.

Alternativa D: INCORRETA. O teste de DNA-HPV oncogênico é uma estratégia de rastreamento prevista nas diretrizes atuais, com intervalo de 5 anos quando utilizado como método primário. Porém, a transição para essa tecnologia deve ocorrer na data prevista para o próximo rastreio, e não antecipadamente em paciente assintomática e com exame atualizado há 2 anos.

Resposta: Alternativa C