Dica do autor: A questão exige duas leituras ao mesmo tempo: a classificação antropométrica pelo IMC para idade e a orientação alimentar segundo a classificação NOVA, do Guia Alimentar para a População Brasileira. Como a criança tem 4 anos, ela entra no grupo de menores de 5 anos. Nessa faixa etária, IMC entre escore Z +2 e +3 corresponde a sobrepeso, enquanto obesidade é reservada para valores acima de +3. Esse detalhe é muito importante, porque em crianças maiores de 5 anos a nomenclatura muda um pouco e o mesmo intervalo entre +2 e +3 costuma ser classificado como obesidade. Quanto à alimentação, o diário alimentar mostra consumo frequente de produtos como achocolatado, suco de caixinha, iogurte industrializado, bolacha recheada, pizza ou hambúrguer congelados, mortadela e chocolates. Pela classificação NOVA, esses itens são, em grande parte, alimentos ultraprocessados, isto é, formulações industriais com aditivos, excesso de açúcar, sódio, gorduras e baixa qualidade nutricional. Assim, a orientação mais adequada não é simplesmente “cortar carboidratos”, mas sim reduzir ultraprocessados e priorizar comida de verdade: alimentos in natura ou minimamente processados, como arroz, feijão, frutas, verduras, legumes, carnes, ovos, leite sem adição de açúcar e preparações caseiras.

Alternativa A: CORRETA. O diagnóstico nutricional é sobrepeso, pois a criança tem 4 anos e IMC entre escore Z +2 e +3. Além disso, a orientação alimentar está adequada ao Guia Alimentar para a População Brasileira, que recomenda evitar ou reduzir ao máximo o consumo de alimentos ultraprocessados. No caso, há vários exemplos no diário alimentar: achocolatado, suco de caixinha, iogurte industrializado adoçado, bolacha recheada, congelados prontos, mortadela e chocolates. Portanto, essa alternativa une corretamente o diagnóstico antropométrico e a recomendação nutricional baseada na classificação NOVA.

Alternativa B: INCORRETA. O diagnóstico de obesidade grave está incorreto. Em crianças menores de 5 anos, a classificação de obesidade é feita quando o IMC para idade está acima de +3 escores Z. Como o enunciado informa IMC entre +2 e +3, o diagnóstico é sobrepeso. A segunda parte da alternativa, reduzir ultraprocessados, está correta, mas o diagnóstico nutricional errado torna a alternativa inadequada.

Alternativa C: INCORRETA. O diagnóstico de sobrepeso está correto, mas a orientação alimentar não é a mais adequada dentro do que a questão pede. O Guia Alimentar para a População Brasileira e a classificação NOVA não organizam a recomendação principal em “reduzir carboidratos e açúcares” de forma isolada. A proposta é olhar para o grau de processamento dos alimentos. Isso faz diferença porque alimentos como arroz, feijão, batata e frutas podem conter carboidratos e, ainda assim, fazer parte de uma alimentação saudável. O problema principal no diário alimentar não é simplesmente a presença de carboidrato, mas o consumo frequente de ultraprocessados.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de obesidade está incorreto para essa faixa etária, pois, em uma criança de 4 anos, IMC entre escore Z +2 e +3 corresponde a sobrepeso. Além disso, a orientação de reduzir carboidratos e açúcares é incompleta e não corresponde ao foco da classificação NOVA. A conduta alimentar mais apropriada é reduzir ultraprocessados e estimular alimentos in natura ou minimamente processados, respeitando o contexto familiar e evitando dietas restritivas inadequadas para a idade.

Resposta: Alternativa A