Dica do autor: Estamos diante de uma lactente que passou 15 dias na UTI devido quadro grave de pneumonia e que mantem tosse, cansaço e alteração da imagem radiológica a despeito do tratamento adequado para pneumonia comunitária. Além disso ela é contactante de um adulto bacilífero, dados que devem levantar a hipótese de tuberculose tuberculose pulmonar. O enunciado traz inclusive o resultado de um dos principais exames utilizados na investigação de tuberculose na infância, o teste tuberculínico, que também é reator (maior ou igual a 5 mm). Utilizando o escore de pontos temos que a paciente apresenta quadro clínico e radiológico sugestivos (sintomas respiratórios e radiológicos que não melhoram mesmo com o tratamento antibiótico habitual para os germes mais comuns de pneumonia nessa faixa etária), que pontuam 15 pontos cada, além do contato com adulto com TB (mais 10 pontos) e do teste tuberculínico forte reator (acima de 10 mm), pontuando mais 10 pontos e totalizando 50 pontos, o que torna a hipótese de tuberculose pulmonar muito provável. Sendo assim, não há necessidade de realizar pesquisa de BAAR em escarro ou lavado gástrico (afirmativa ERRADA), até porque os quadros pulmonares na infância frequentemente são paucibacilares e as bacterioscopias e culturas negativas, devendo-se iniciar o tratamento com esquema tríplice (rifampicina, isoniazida e pirazinamida) imediatamente.

Resposta: letra B.