Dica do autor: O eritema multiforme menor é uma reação cutâneo-mucosa de base imunológica, habitualmente autolimitada, caracterizada por lesões em alvo (ou iris) — três zonas concêntricas: centro geralmente mais escuro ou com vesícula/necrose, anel pálido e borda eritematosa. Em crianças costuma afetar as extremidades acras e superfícies extensoras e pode surgir dias após infecção (HSV, Mycoplasma) ou uso de fármacos (entre eles aminopenicilinas). A presença de poucas erosões mucosas isoladas não descaracteriza a forma menor; já o envolvimento intenso de múltiplas mucosas e comprometimento sistêmico aponta para espectro mais grave (ex.: Síndrome de Stevens–Johnson). No manejo, além de suspender o agente suspeito, a conduta é principalmente de suporte: analgésicos, cuidados locais, glicocorticoide tópico para lesões dolorosas e acompanhamento; corticoterapia sistêmica é reservada para formas extensas ou com comprometimento significativo.

Alternativa A: CORRETA. Bater o olho e saber: máculas/pápulas com bordas eritematosas, algumas com vesícula central, distribuição acral e duas erosões mucosas encaixam certinho no quadro de eritema multiforme menor. A relação temporal com início de amoxicilina em poucos dias também é compatível; apesar de HSV ser causa mais clássica, fármacos podem desencadear. O quadro é geralmente pouco sistêmico (afebril, bom estado geral) — isso favorece a forma menor.

Alternativa B: INCORRETA. A vasculite alérgica (leucocitoclástica) costuma apresentar púrpura palpável, lesões purpúricas e petéquias que não branqueiam à digitopressão, predomínio em membros inferiores e possível acometimento sistêmico. As lesões em alvo com vesícula central e erosões mucosas não são características típicas de vasculite cutânea, portanto esse diagnóstico não casa bem com o exame descrito.

Alternativa C: INCORRETA. A chamada urticária multiforme (ou urticária anular infantil) apresenta lesões urticariformes, muito pruriginosas, transitórias (cada lesão desaparece em <24h), com edema da derme e habitualmente sem bolhas/vesículas centrais nem erosões mucosas. No caso, há vesícula central e erosões na mucosa oral, além de não haver relato de prurido intenso ou caráter fugaz, o que afasta urticária.

Alternativa D: INCORRETA. Eritema morbiliforme (exantema medicamentoso morbiliforme) costuma ser maculopapular difuso, confluente, sem lesões em alvo com vesícula central nem erosões mucosas isoladas; além disso, o tempo de aparecimento típico após drogas é frequentemente maior (vários dias até 1–2 semanas). A descrição de lesões com vesícula central e padrão acral orienta mais para eritema multiforme do que para morbiliforme.

Alternativa E: INCORRETA. Mononucleose infecciosa por EBV pode cursar com exantema morbiliforme, sobretudo se exposto a aminopenicilina, mas esse exantema é tipicamente maculopapular generalizado e não costuma formar lesões em alvo com vesícula central ou erosões mucosas isoladas como descritas. Além disso, esperaria-se outros sinais sugestivos de mononucleose (adenomegalia, fadiga, alterações laboratoriais) que não foram relatados.

Resposta: Alternativa A