Dica do autor: A febre reumática é uma resposta inflamatória pós-infecção por Streptococcus pyogenes mediada por reatividade cruzada entre antígenos estreptocócicos e tecidos do hospedeiro — o tal do mimetismo molecular. Na prática clínica, o pulo do gato é saber distinguir critérios maiores e menores de Jones: os maiores são manifestações inflamatórias claras (cardite, artrite migratória poliarticular de grandes articulações, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos); os menores incluem febre, artralgia, alterações laboratoriais de fase aguda (PCR/VHS) e alterações eletrocardiográficas como PR prolongado. Para fechar diagnóstico do primeiro surto costuma-se exigir 2 maiores ou 1 maior + 2 menores, com evidência de infecção estreptocócica prévia. O manejo tem três frentes: erradicar o estreptococo (penicilina é a melhor pedida), controlar a inflamação e as complicações (AINEs para artrite, corticoide quando há cardite grave/insuficiência cardíaca; tratamento sintomático da coreia) e implementar profilaxia secundária para evitar recidivas que agravam as lesões valvares.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação é correta do ponto de vista clínico: a cardite reumática costuma ser pancardite (afetando endocárdio, miocárdio e pericárdio) e o envolvimento valvar/endocárdico é a manifestação mais evidente e clínica do acometimento cardíaco (lesões valvares com regurgitação, principalmente mitral, são as mais típicas). Portanto essa frase não é a opção incorreta pedida pela questão.

Alternativa B: INCORRETA. Também está correta: a artrite reumática é a manifestação mais frequente na FR aguda, costuma ser migratória, acomete preferencialmente grandes articulações (joelhos, tornozelos, cotovelos, punhos) e é tipicamente fugaz e autolimitada, respondendo bem a AINEs ou ácido acetilsalicílico.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a alternativa errada (logo, a resposta da questão). O erro está em incluir "artralgia" como critério maior. Artralgia é um critério menor; o critério maior é artrite (inflamação articular objetiva). Os critérios maiores de Jones são cardite, poliartrite migratória (ou artrite), coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Então bater o olho aqui: artralgia ≠ artrite quando se trata dos critérios.

Alternativa D: INCORRETA. Correto: o tratamento envolve erradicação do foco estreptocócico, manejo específico das manifestações (AINEs/aspirina para artrite, corticoides diante de cardite grave/comprometimento hemodinâmico, cuidados para insuficiência cardíaca quando presente, tratamento sintomático da coreia) e, crucialmente, a profilaxia secundária para prevenir recidivas e progressão das lesões valvares. Essa frase descreve bem o esquema geral e, portanto, não é a incorreta.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação também é verdadeira na prática: a penicilina benzatina é a preferência por sua eficácia comprovada contra S. pyogenes, simplicidade e custo-benefício — é a droga de escolha para erradicação e para profilaxia secundária (injeções intramusculares periódicas). Há alternativas orais para erradicação, mas benzathina é a melhor opção quando se pensa em adesão e profilaxia.

Resposta: Alternativa C