Dica do autor: Ephedrina é uma amina simpatomimética que atua de forma mista: estimula diretamente receptores alfa e beta e ainda aumenta a liberação de noradrenalina. O pulo do gato é entender que, no organismo da criança, essa estimulação adrenérgica se traduz principalmente por sinais cardiovasculares e neurológicos — taquicardia, hipertensão, tremores, agitação e, em casos mais graves, arritmias e convulsões. Crianças são especialmente sensíveis: doses que seriam moderadas para um adulto podem provocar grande resposta simpática. Na avaliação inicial, bater o olho e saber procurar taquicardia e sinais de hipertonia autonômica ajuda a orientar condutas como monitorização, suporte ventilatório se necessário e sedação com benzodiazepínico para agitação ou convulsão.

Alternativa A: INCORRETA. A efedrina causa vasoconstrição periférica por ação alfa, o que tende a elevar a pressão arterial, não a diminuir. Hipotensão só ocorreria em situações atípicas, por ex., após arritmia grave que reduz o débito cardíaco, mas não é o quadro típico imediato.

Alternativa B: CORRETA. Taquicardia é o achado clássico: efeito beta1 direto e aumento da noradrenalina promovem aumento da frequência cardíaca. Em lactentes e pré-escolares a resposta pode ser exuberante, por isso é o sinal mais esperado ao exame físico após ingestão de descongestionante com efedrina.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a efedrina possa causar excitação, inquietação e até sintomas neuropsiquiátricos em intoxicações mais intensas, alucinação não é o achado físico mais característico nem o mais precoce. Além disso, alucinação é um sintoma relatado, não um sinal objetivamente mensurável no exame físico como a taquicardia.

Alternativa D: INCORRETA. Desidratação não é consequência direta da ingestão aguda de efedrina. Poderia ocorrer secundariamente a vômitos importantes ou agitação prolongada, mas não é um achado típico esperado no exame inicial.

Resposta: Alternativa B