Dica do autor: A toxoplasmose congênita é uma infecção causada pelo Toxoplasma gondii, transmitida da mãe para o feto. A transmissão ocorre principalmente quando a mãe adquire a infecção durante a gravidez. O diagnóstico de toxoplasmose durante a gravidez se dá pela sorologia, com a detecção de IgM e IgG anti-Toxoplasma. O teste de avidez de IgG ajuda a determinar o período aproximado de infecção. Altas avidezes indicam infecção mais antiga, geralmente adquirida antes da gestação ou no início da gravidez, diminuindo o risco de transmissão vertical.

A conduta no recém-nascido depende da avaliação de risco de transmissão e manifestações clínicas. Na ausência de sintomas ao nascimento, como no caso descrito, e com sorologia materna indicando uma infecção provavelmente adquirida antes da gestação (alta avidez de IgG), a probabilidade de toxoplasmose congênita é baixa. Portanto, investigações invasivas e tratamento imediato podem não ser necessários, preferindo-se a monitorização e avaliações específicas baseadas em sinais de alerta ou alterações no desenvolvimento do recém-nascido.

Alternativa A: INCORRETA. A realização de uma avaliação tão extensiva, incluindo procedimentos invasivos como a punção lombar e exames como ultrassonografia transfontanela, hemograma, e sorologias específicas para o recém-nascido, é indicada em casos com suspeita clínica ou evidência laboratorial de infecção congênita. No caso apresentado, não há indícios que justifiquem uma investigação tão abrangente imediatamente após o nascimento.

Alternativa B: INCORRETA. A coleta de sorologia para toxoplasmose do sangue do cordão e a realização de fundoscopia são ações pertinentes, mas a indicação de tratamento não deve depender unicamente desses resultados. Especialmente em um recém-nascido assintomático com histórico materno de alta avidez de IgG, sugerindo infecção prévia à gestação.

Alternativa C: CORRETA. Dada a alta avidez de IgG na mãe, indicando uma infecção adquirida antes da gravidez, e a ausência de sintomas no recém-nascido, os cuidados de rotina são recomendados. Não há evidências suficientes para justificar uma investigação diagnóstica extensiva ou início de tratamento específico para toxoplasmose neste contexto.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por um ano, independentemente do resultado dos exames, seria uma abordagem agressiva e desnecessária para um recém-nascido assintomático, especialmente considerando o perfil sorológico materno que sugere baixo risco de transmissão da infecção.

Resposta correta: Alternativa C