Dica do autor: A gravidez gemelar é definida pela presença simultânea de 2 ou mais gestações, dentro do útero ou fora dele, podendo ser classificada em dupla, tripla e múltipla de elevada ordem: quádrupla, quíntupla, sêxtupla etc. A gemelidade está associada a inúmeras complicações maternas e fetais. São elas:

- Êmese e hiperêmese gravídica

- Dispneia

- Edema suprapúbico e dos membros inferiores

- Varizes nas pernas e na vulva

- Estrias gravídicas

- Abortamento

- Pré-eclâmpsia (gêmeos: aumento de 3 vezes; múltiplos: aumento de 9 vezes)

- Polidrâmnio (aumento de 10 vezes, agravando os fenômenos compressivos e aumentando a incidência de parto pré-termo)

- Parto pré-termo (gêmeos: 50%; múltiplos: quase universal)

- Placenta prévia(por ser maior a área placentária, é dupla a incidência) - Hemorragia pós-parto

- Doença tromboembólica venosa (DTV)

- Recém-nascido de baixo peso (média de peso em gêmeos: 2.500 g; trigêmeos: 2.000 g; quadrigêmeos: 1.500 g)

- CIR (aumento de 2 vezes)

- Anomaliascongênitas

Lembre-se que existem complicações dependentes da corionicidade. As mais comuns em provas de R1 são:

- Síndrome detransfusão feto-fetal (STFF): exclusivo de gestações monocoriônicas; mais comum em gestações diamnióticas. Ocorre devido anastomoses vasculares na placenta, em que um dos fetos será considerado “doador” e o outro “receptor” de um maior fluxo placentário. Portanto, para odiagnóstico de STFF, é preciso que haja uma diferença de líquido amniótico (ILA) sendo o doador com oligoâmnio e receptor polidrâmnio.

-Feto acárdico ou sequência de perfusão arterial inversa gemelar: exclusivo de gestação monocoriônica. Ocorre quando há uma perfusão inadequada de um dos gemelares, levando a um feto extremamente mal formado. O feto doador irá bombear sozinho o sangue que irá paraambos os gêmeos, com isso, há um risco de sobrecarga cardíaca e óbito fetal.

Alternativa A: INCORRETA. A STFF é exclusiva de gestações monocoriônicas; mais comum em gestações diamnióticas.

Alternativa B: INCORRETA. É uma condição exclusiva de gestação monocoriônica.

Alternativa C: INCORRETA. Ocorre quando a divisão do zigoto se dá > 12 dias da fecundação. Se há gemelaridade imperfeita, não há gestação dicoriônica.

Alternativa D: CORRETA. É uma das várias complicações possíveis em todas as gestações gemelares.

Resposta correta: Alternativa D