Dica do autor: A gestação gemelar, especialmente as gestações monocoriônicas, apresentam complicações específicas devido ao compartilhamento de uma única placenta entre os fetos. As principais complicações incluem: * a síndrome de transfusão feto-fetal, na qual há desequilíbrio hemodinâmico entre os dois fetos pela presença de anastomoses vasculares arteriovenosas placentárias. Essa transferência não balanceada de sangue provoca anemia no gêmeo doador, com restrição do crescimento grave, acompanhada de oligúria e oligoâmnio, enquanto o feto receptor recebe uma sobrecarga circulatória e apresenta policitemia, que pode levar ao desenvolvimento de complicações cardíacas e hidropsia; * gêmeo acárdico, uma complicação rara e dramática que ocorre em 1% das gestações monocoriônicas. Representa grau extremo de anormalidade vascular (neste caso, anastomose arterioarterial). O gemelar normal, doador, atua como bomba de perfusão para o feto anormal e, em 50 a 70% dos casos, o doador morre em decorrência de insuficiência cardíaca congestiva ou prematuridade acarretada pela polidrâmnia grave; * e gêmeos conjugados, onde os fetos estão fisicamente conectados devido a uma falha na separação completa dos embriões, quando a divisão do ovo ocorre tardiamente, após o 13º dia. Alternativa A: CORRETA. As complicações descritas são típicas de gestações monocoriônicas. Alternativa B: INCORRETA. A gestação gemelar não é indicação absoluta de parto cesáreo. As indicações de cesárea em gestação gemelar são: trigemelares ou mais; primeiro gemelar não cefálico; primeiro gemelar menor do que o segundo (diferença de peso > 500 g); prematuridade com fetos viáveis; peso fetal estimado < 1500 g. Alternativa C: INCORRETA. A presença do sinal de lambda indica uma gestação dicoriônica, não monocoriônica. Alternativa D: INCORRETA. Drogas indutoras de ovulação e reprodução assistida aumentam a chance de gestação gemelar. Resposta: Alternativa A.