Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Ao se deparar com uma questão sobre marcadores de necrose miocárdica é importante saber que existem vários deles, com diferentes sensibilidades e especificidades, e diferentes cinéticas bioquímicas. Porém, os mais utilizados na prática clínica são a isoenzima MB da creatinoquinase (CK-MB) e as troponinas (principalmente a troponina T e a I), por terem maior sensibilidade e especificidade no diagnóstico de lesão miocárdica. A mioglobina é uma hemoproteína encontrada no citoplasma de todos os miócitos (fibras
musculares) que se eleva rapidamente (1 a 2h) após qualquer lesão muscular. É válido ressaltar que ela não é específica do músculo cardíaco, e, portanto, não é utilizada para o diagnóstico de IAM. Porém, por ser altamente sensível para qualquer tipo de lesão muscular, ela possui elevado valor preditivo negativo. A CK-MB, se encontra principalmente no músculo cardíaco, com quantidades menores também sendo encontradas no músculo esquelético, sendo assim,a mais sensível para lesão cardíaca. Ela é a isoenzima mais utilizada no diagnóstico de infarto. As troponinas I (TnIc) e T (TnTc) são produtos de genes específicos e, portanto, têm o potencial de serem únicas para o coração, logo, estes são atualmente os marcadores bioquímicos de escolha para detecção de necrose miocárdica em pacientes com suspeita de Síndrome Coronariana Aguda, por sua alta sensibilidade e quase completa especificidade. Sendo assim, a alternativa D corresponde a sequência pedida pela questão: a mioglobina é o marcador mais precoce e a troponina o mais específico.
ALTERNATIVA CORRETA: D