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HASP - HOSPITAL DA AERONÁUTICA DE SÃO PAULO - 2021
Sr. Marcos, masculino, 55 anos, obeso, sedentário, tabagista e hipertenso, há alguns meses apresentou quadro de lipotimia. O cardiologista ao então examiná-lo, detectara um sopro na carótida esquerda, sendo em seguida realizado um exame de ultrassonografia de vasos cervicais com Doppler. Em relação ao estudo por imagem das carótidas de pacientes como o Sr. Marcos que apresentam histórico de hipertensão arterial, é correto afirmar:
As placas ateromatosas homogêneas e regulares, sem focos hipoecogênicos ao ultrassom, apresentam maior risco de instabilidade, com maior chance de formação de ulceração, trombose e embolização.
Os estreitamentos vasculares menores do que 49% causados por placas homogêneas são hemodinamicamente significativos e têm indicação de colocação de stent e/ou endarterectomia.
Os pacientes hipertensos de longa data, como o sr. Marcos, apresentam ao longo dos anos uma redução difusa da espessura do complexo médio-intimal, menor do que 0,5mm, sem conformação de placas ao estudo ultrassonográfico de carótidas.
Um estreitamento vascular carotídeo de 70%-79% ao doppler é caracterizado por aumento da velocidade do fluxo arterial no pico sistólico (igual ou maior do que 270cm/s), o que clinicamente pode ser traduzido como um sopro cervical, além de ser hemodinamicamente significativo, merecendo tal paciente maior atenção em relação a sua conduta clínica.
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