Dica do autor: Para reduzir a endemia da tuberculose o foco tem de ser detectar precocemente quem está doente e tratar rápido — esse é o pulo do gato. A tuberculose pulmonar é a forma que mais transmite, então identificar sintomáticos respiratórios (especialmente tosse persistente por mais de 3 semanas) e confirmar bacteriologicamente (baciloscopia, teste molecular, cultura quando indicado) permite iniciar tratamento e interromper cadeias de transmissão. Além disso, o controle exige ações complementares: busca ativa em grupos de risco, investigação de contatos, garantia de acesso ao tratamento (supervisionado quando possível), monitoramento da adesão e vigilância para resistências. Hospitalizar todo mundo, vacinar adultos em tratamento ou entregar todo o esquema na primeira consulta sem suporte não resolve o problema — pode até piorar adesão e resistência. Fique ligado: a estratégia é _achar o doente que transmite_ e tratá‑lo cedo e corretamente, com suporte para que cumpra o tratamento.

Alternativa A: INCORRETA. Tratar “todos os comunicantes” indiscriminadamente não é o caminho. Os contatos devem ser avaliados: investigar sinais de doença ativa e, quando apropriado, rastrear infecção latente. O tratamento quimioterápico (profilático) é indicado para contatos com alto risco (crianças pequenas, imunossuprimidos) ou quando há confirmação de infecção latente; não se trata automaticamentede todos os contatos sem avaliação clínica e teste.

Alternativa B: INCORRETA. Fazer o tratamento completo em regime hospitalar para todos não é viável nem recomendado. A maioria dos casos pode e deve ser tratada ambulatorialmente, com suporte e supervisão quando necessário. Internação é reservada para situações específicas (complicações graves, co-morbidades que justifiquem isolamento ou risco social). O controle da endemia depende de descentralização e acesso, não de hospitallizar em massa.

Alternativa C: INCORRETA. Entregar toda a medicação na primeira consulta e estimular apenas a autoadministração tende a reduzir a aderência e aumentar risco de abandono e resistência. O importante é garantir acesso contínuo ao fármaco e estratégias de suporte — terapia diretamente observada quando possível, acompanhamento ativo, acolhimento e soluções pragmáticas para barreiras sociais. O objetivo não é encher a mochila do paciente e “se virar”, é garantir que ele tome o tratamento completo e com acompanhamento.

Alternativa D: CORRETA. Investigar bacteriologicamente todos os sintomáticos respiratórios há mais de 3 semanas e iniciar tratamento precoce nos casos comprovados é a medida central para reduzir transmissão e, consequentemente, a endemia. Detectar casos activos — por baciloscopia, teste molecular rápido e cultura quando indicado — e tratá‑los corretamente corta a cadeia de transmissão. Essa é a ação de maior impacto em saúde pública no controle da tuberculose pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. Vacinar todos os doentes em tratamento com BCG não é indicado. A BCG é usada profilaticamente em recém-nascidos para reduzir formas graves da tuberculose na infância; sua eficácia em prevenir tuberculose pulmonar em adultos é variável e não há recomendação de vacinar pacientes em tratamento para melhorar resposta imunológica.

Resposta: Alternativa D