Dica do autor: Higiene das mãos é a medida mais eficaz, simples e custo-efetiva para prevenção de infecções relacionadas à assistência. O pulo do gato é entender quando a higienização é indispensável — não é só por hábito, é por risco: antes de tocar no paciente ou realizar procedimentos limpos/assépticos, para evitar transferir microrganismos; durante a assistência, sempre que você for transitar de uma área contaminada para outra área limpa do próprio paciente; e logo após risco de exposição a fluidos ou remoção de luvas, porque luvas podem estar contaminadas e não substituem a higienização. A técnica também importa: quando as mãos não estão visivelmente sujas, o friccionamento com solução alcoólica é preferível (rápido, eficaz, melhor adesão) — cerca de 20–30 segundos. Quando há sujeira visível ou suspeita de Clostridioides difficile, usar lavagem com água e sabão. Em dispositivos invasivos (cateteres, sondas, ventilação), higienizar as mãos antes de manipular ou inserir é crucial para reduzir bacteremias e infecções associadas a dispositivos. Em resumo: luvas não são desculpa — higienizar antes, entre áreas e imediatamente após a retirada das luvas.

Alternativa A: CORRETA. Todas as quatro afirmativas correspondem aos momentos essenciais para higienização das mãos: antes e depois do contato com o paciente (independente do uso de luvas), antes de manusear dispositivos invasivos (procedimento asséptico), durante a assistência ao transitar de área contaminada para não contaminada do corpo do paciente, e imediatamente após a remoção das luvas. Essa alternativa bate olho com a prática clínica e é o conjunto completo de indicações descritas nos conceitos de "momentos" de higiene.

Alternativa B: INCORRETA. Aqui falta a afirmativa IV (imediatamente após remoção das luvas). Deixar de higienizar as mãos após retirar luvas é erro comum: as luvas podem ter microperfurações ou contaminar as mãos no processo de retirada. Portanto, mesmo que as três primeiras estejam corretas, a omissão da IV torna a alternativa incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. Esta opção inclui a remoção de luvas (IV) mas omite a afirmativa III (transição de área contaminada para não contaminada durante a assistência). Esse cenário é crítico — por exemplo, trocar de uma ferida purulenta para um curativo limpo no mesmo paciente exige higienização entre as ações. Logo, III também é obrigatória; sua ausência torna a alternativa incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Limitar-se a I e II ignora duas indicações relevantes (III e IV). Na prática, higienizar apenas antes e depois do contato e antes de procedimentos assépticos não cobre situações durante a assistência nem o momento logo após retirada de luvas, que são tão importantes quanto os demais para prevenir a transmissão de microrganismos.

Resposta: Alternativa A