Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert:
O desfiladeiro torácico é a região compreendida entre a primeira costela e a clavícula. Sua respectiva síndrome é mais presente em mulheres e é causada pela compressão das estruturas neurovasculares do local (plexo braquial, veia e artéria braquial). Existem alguns testes semiológicos a serem feitos em caso de suspeita e o objetivo é analisar a presença de algum acometimento vascular ou nervoso, como parestesias, redução da amplitude dos pulsos ou sopros vasculares. Os testes comumente empregados são: a) Manobra de adson (descrita nas alternativas); b) manobra costoclavicular (solicita-se que o paciente torne os ombros mais posteriores e os abaixe, imitando um limitar. É positivo quando se observa redução dos pulsos nos membros superiores e sopros supraclaviculares); c) Manobra de Wrigth (Elevação em 180°do membro superior com rotação posterior do ombro. É positivo quando se observa redução dos pulsos nos membros superiores e sopros supraclaviculares); d) teste dos 3 minutos com os braços elevados (abdução dos membros superiores com rotação externa e flexão em 90° dos cotovelos. É positivo quando a dor e o cansaço impedem o prosseguimento do movimento, inclusive associado a parestesias).

A - ERRADA: O teste de Chvostek (percussão do nervo trigêmeo na região zigomática) é um teste utilizado para avaliar a presença de hipocalcemia.
B - ERRADA: A manobra de Blumberg é classicamente descrita como a descompressão brusca do abdome no ponto de McBurney e é usada para avaliar apendicites.
C - ERRADA: O sinal de Lapinsky (dor à compressão da fossa ilíaca direita quando se eleva o membro inferior esticado) é usado para avaliar apendicites.
D - CORRETA: A manobra de Adson, ou do escaleno, visa diminuir o diâmetro do triângulo intercostoescalênico, por onde passa a artéria subclávia, para observar redução ou ausência de pulso no membro avaliado e possivelmente sopros na região supraclavicular. Para isso, o paciente deve realizar uma inspiração profunda, estender o pescoço e virar o queixo para o lado examinado. Enquanto o examinador abduz, estende e rotaciona externamente o membro avaliada, avaliando o pulso no mesmo membro.
E - ERRADA: O teste de Tinel (percussão sobre o punho na região do nervo mediano) é utilizado como manobra semiológica na síndrome do túnel do carpo. Esse teste também pode ser adaptado para a síndrome do desfiladeiro torácico quando a percussão é feita sobre a fossa supraclavicular e o teste provoca dor. Perceba que a descrição do teste está errada.

Alternativa correta: Letra D.