Nível de dificuldade: moderada.
Dica do expert: As principais causas de sangramento na 2ª metade da gestação são a placenta prévia e o descolamento prematuro da placenta. A placenta prévia é definida como a implantação da placenta no segmento inferior do útero, após 28 semanas de gestação. Clinicamente, é caracterizada pelo sangramento vivo, indolor e ausência de contrações uterinas. Por outro lado, o descolamento prematuro de placenta (DPP), se apresenta com sangramento vaginal que pode ou não estar presente, de coloração mais escurecida, associado a sensibilidade e hipertonia uterina.
Alternativa A: Incorreta – Pré-eclâmpsia é um fator de risco importante para a DPP e não para placenta prévia.
Alternativa B: Incorreta – A DPP é definida pelo descolamento da placenta normalmente inserida, logo, não tem associação com a placenta prévia.
Alternativa C: Incorreta - O sangramento associado a placenta prévia costuma ser indolor.
Alternativa D: Correta.
Alternativa E: Incorreta – O toque vaginal é contraindicado nos casos de placenta prévia.
Fonte: Overview of the etiology and evaluation of vaginal bleeding in pregnancy - UpToDate