Nível de dificuldade: fácil
Dica do expert: Segundo a Sociedade Brasileira de Hepatologia, a colangite esclerosante primária (CEP) é uma hepatopatia colestática crônica de etiologia autoimune, caracterizada por inflamação e fibrose de ductos biliares intra e extra-hepáticos. É mais comum em adultos jovens do sexo masculino na proporção de 2:1. A CEP está associada a doença inflamatória intestinal em 70-100% dos casos, sendo mais comum a associação com retocolite ulcerativa idiopática(RCUI) (87-98%), mas também com a doença de Crohn (1-13%). A RCUI nos pacientes portadores de CEP apresenta maior frequência de pancolite, ileíte de refluxo e ausência de acometimento retal e é frequentemente oligossintomática. Exibe também maior risco de evolução para displasia e câncer colorretal. A clínica de pacientes com CEP pode variar desde sintomas inespecíficos de fadiga, astenia e perda de peso até quadro mais característico de colestase com icterícia, colúria, acolia fecal e/ou prurido. O diagnóstico da CEP era realizado por colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE), que mostrava a presença de irregularidades murais e/ou múltiplas estenoses difusas na árvore biliar intra e/ou extra-hepática alternadas por segmentos normais ou dilatados (padrão de colar de contas). No entanto, por ser invasivo e estar associado a complicações como pancreatite aguda, colangite e sepse, hoje o método de escolha indicado para a avaliação inicial de CEP é a colangiorressonância magnética (CPRM), que pode demonstrar as mesmas alterações de árvore biliar e apresenta sensibilidade e especificidade de 80% e 87%, respectivamente, para o diagnóstico da doença.
Resposta correta: Alternativa C