Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert:
A doença de Kawasaki é uma vasculite das artérias de médio calibre, inclusive das artérias coronárias. Pode ter manifestações iniciais como febre, conjuntivite, artralgias, miocardite, arritmias, endocardites e pericardites, mas também pode provocar aneurismas coronarianos com graves repercussões, como infarto e tamponamento cardíaco. A doença manifesta-se preferencialmente entre os 9 e 12 meses de idade, com 80% dos casos antes dos 5 anos. Por isso, se trata de uma das mais importantes causas de cardiopatias adquiridas na infância. Possui três fases clínicas (aguda, subaguda e crônica), mas o diagnóstico da fase aguda é clínico e, de acordo com a American Heart Association, acontece se febre durar mais que 5 dias, na presença de pelo menos 4 dos seguintes sintomas: exantema polimorfo em tronco; conjuntivite bilateral não exsudativa; linfadenopatia periférica (maior que 1,5cm de diâmetro); alterações nas extremidades periféricas, como edema e descamação; e alterações em lábios, boca e língua.
Alternativa A: CORRETA: Esses são os três processos patológicos encontrados nas vasculites por Kawasaki.
Alternativa B: INCORRETA. Eritema e edema em face não são sinais diagnósticos de Kawasaki. O exantema polimorfo é preferencialmente em tronco e podemos encontrar eritema e edema em mãos e pés na fase aguda da doença.
Alternativa C: CORRETA. Ecocardiograma é exame obrigatório na suspeita de Kawasaki, deve ser repetido após 2 a 3 semanas e em 6 a 8 semanas novamente.
Alternativa D: CORRETA. Cerca de 20% a 30% dos pacientes com Kawasaki não preenchem os critérios clínicos. Por isso, esses exames podem auxiliar no diagnóstico quando PCR for maior que 3 mg/dL e VHS maior que 40mm/1 hora.
Alternativa E: CORRETA. Caso haja febre persistente ou recorrente (36 horas após a infusão), recomenda-se repetir a dose de imunoglobulina. Caso, ainda assim, a febre persistir, então está indicado pulsoterapia ou Infliximabe.
Resposta: Alternativa B