Dica do autor: A investigação de síndrome dos anticorpos antifosfolípides (SAF) na mulher com abortamento de repetição tem como foco os anticorpos antifosfolípides clássicos que comprovadamente se associam a fenótipos trombóticos e obstétricos: anticoagulante lúpico (LA), anticardiolipina (aCL) e anti–beta2‑glicoproteína I (anti‑β2GPI). O LA é um teste funcional baseado em provas de coagulação (dRVVT, aPTT), enquanto aCL e anti‑β2GPI são detectados por ensaios imunológicos (IgG/IgM, às vezes IgA em casos selecionados). Importante: para caracterização laboratorial da SAF, a positividade deve ser persistente — repetir o exame após ≥12 semanas para confirmar cronologia e evitar falso‑positivo por infecções ou drogas. Existem outros autoanticorpos “não critérios” (por exemplo, anti‑fosfatidilserina ou anti‑PS/PT) que podem aparecer em painéis ampliados ou estudos de investigação quando a suspeita clínica é forte e os testes clássicos são negativos; contudo, eles não fazem parte dos critérios classificatórios. Já anticorpos antitireoidianos (como anti‑microssomal/anti‑TPO) dizem respeito a doenças tireoidianas autoimunes e, embora a tireoidite possa influenciar fertilidade e gravidez, não é parte da investigação específica de anticorpos antifosfolípides.

Alternativa A: INCORRETA. Anticardiolipina (aCL) é um dos três anticorpos clássicos da SAF. Detecta‑se por ELISA nas classes IgG e IgM (e às vezes IgA). Em obstetrícia, títulos médios/altos de aCL, especialmente quando persistentes, estão associados a risco aumentado de perda gestacional e outras complicações.

Alternativa B: INCORRETA. Anticoagulante lúpico (LA) é um teste funcional essencial na investigação da SAF. Apesar do nome, correlaciona‑se com maior risco trombótico e obstétrico. A pesquisa envolve provas de coagulação (diluted Russell viper venom test, aPTT modificado) seguindo algoritmos para confirmar presença e excluir interferências anticoagulantes.

Alternativa C: INCORRETA. Anticorpo antifosfatidilserina (anti‑PS) não faz parte dos critérios classificatórios oficiais, mas é um exemplo de anticorpo “não critério” que pode ser pesquisado em painéis expandidos. Em alguns centros, anti‑fosfatidilserina ou anti‑PS/PT (fosfatidilserina/protrombina) são avaliados quando há forte suspeita clínica e testes clássicos negativos, pois podem ter associação com eventos obstétricos. Portanto, embora não seja um exame de rotina obrigatório, integra a investigação ampliada, por isso não é a resposta buscada pela questão.

Alternativa D: INCORRETA. Anti‑beta2‑glicoproteína I (anti‑β2GPI) é outro anticorpo clássico investigado por ELISA nas classes IgG e IgM. A presença de anti‑β2GPI de títulos significativos e persistentes reforça o diagnóstico de SAF e tem valor prognóstico nas complicações gestacionais.

Alternativa E: CORRETA. Anticorpo antimicrossomal (anti‑microssomal) refere‑se a autoanticorpos antitireoidianos (hoje mais conhecido como anti‑TPO). São marcadores de doença autoimune da tireoide e não integram a investigação de anticorpos antifosfolípides. Embora seja relevante avaliar função e autoimunidade tireoidiana em investigação de infertilidade/abortamento, esse exame não faz parte do painel específico de SAF.

Resposta: Alternativa E