Dica do autor: O abdome agudo representa uma das principais emergências clínicas e cirúrgicas, caracterizando-se por dor abdominal súbita e intensa, associada a sinais de irritação peritoneal ou disfunção orgânica, podendo exigir abordagem imediata.

O diagnóstico envolve conhecimento sobre os tipos de dor abdominal (visceral, somática e referida), manobras semiológicas, além do uso criterioso de exames complementares e métodos de imagem.

Durante a gestação, o abdome agudo impõe desafios adicionais, sendo a apendicite aguda a principal causa não obstétrica. A dor visceral, por sua vez, costuma ser mal localizada, surda e de difícil caracterização, o que a diferencia da dor somática.

A manobra de Chandelier refere-se à dor exacerbada à mobilização do colo uterino, típica de doença inflamatória pélvica (DIP), não está relacionada a doenças hepáticas.

O uso da laparoscopia diagnóstica em quadros agudos pode ser útil, mas a distensão intestinal importante é uma limitação técnica, não necessariamente uma contraindicação absoluta.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição da dor visceral como bem delimitada está errada. Na verdade, ela é mal localizada, mal caracterizada e frequentemente percebida em linha média, uma vez que deriva da estimulação dos receptores viscerais.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição do sinal de Chandelier está completamente equivocada. Ele se refere à dor intensa à mobilização do colo uterino durante exame ginecológico, evocando a imagem da paciente “agarrando-se ao lustre (chandelier)” de dor. É clássico da doença inflamatória pélvica (DIP) e não tem relação com vesícula biliar ou tumores periampulares.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a laparoscopia possa ser útil no abdome agudo, a distensão intestinal importante não é uma contraindicação absoluta, e sim relativa, pois depende da experiência da equipe e da estabilidade do paciente. Portanto, a afirmativa traz um conceito impreciso.

Alternativa D: CORRETA. De fato, a apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo não obstétrico durante a gestação. O deslocamento anatômico do apêndice pode dificultar o diagnóstico, mas ainda assim essa é a etiologia cirúrgica mais frequentemente encontrada.

Resposta: Alternativa D