Dica do autor: A infecção de sítio cirúrgico (ISC) é multifatorial: depende do paciente (comorbidades, colonização), do procedimento (contaminação, duração) e das medidas adotadas no perioperatório. O pulo do gato para prevenção é combinar ações simples e baseadas em evidência — preparo adequado da pele com antisséptico de escolha, antibioticoprofilaxia bem temporalizada (dose antes da incisão, não longa duração), técnica cirúrgica atraumática, controle da temperatura e da glicemia perioperatória e manejo prudente de drenos e curativos. Em particular, a solução com clorexidina aquosa em base alcoólica tem ação bactericida rápida e efeito residual, reduzindo a carga microbiana da pele melhor do que povidona-iodo em muitos contextos; a tricotomia, quando necessária, deve ser feita com cortador (clipper) imediatamente antes da cirurgia — não com lâmina que causa microabrasões; e a antibioticoprofilaxia tem finalidade preventiva perioperatória, com esquemas curtos (dose pré-incisão e, se necessário, até 24 h), não com uso prolongado por dias como rotina. Por fim, a saída do dreno deve ser planejada para minimizar contaminação e tensão na linha de incisão — muitas vezes feita por incisão distinta quando possível.

Alternativa A: INCORRETA. Antibiótico profilático tem papel chave, mas o esquema não é por, no mínimo, 48 horas. O objetivo é ter níveis adequados no momento da incisão (dose na janela até 60 minutos antes) e, na maioria dos procedimentos limpos/limpocontaminados, a manutenção por mais de 24 horas não reduz ISC e aumenta efeitos adversos e resistência. Regimes prolongados são desencorajados como rotina; exceção é terapia dirigida a complicações ou procedimentos específicos conforme avaliação clínica.

Alternativa B: INCORRETA. Exteriorizar um dreno pela própria incisão cirúrgica frequentemente aumenta risco de infecção e deiscência por contaminação direta da ferida; a prática mais segura, quando possível, é exteriorizar por uma pequena incisão separada, lateral à linha principal, com trajeto curto e oblíquo, fixação adequada e curativo oclusivo. Dito isso, a decisão depende do tipo de cirurgia e do local anatômico, mas a assertiva de que se deve usar somente pela incisão principal é equivocada.

Alternativa C: INCORRETA. Tricotomia com lâmina de barbear não é recomendada porque provoca microcortes que aumentam colonização e risco de ISC. Se houver necessidade de remoção de pelos, usa-se cortador (clipper) e o ideal é fazê-lo imediatamente antes do ato operatório, minimizando tempo de pele exposta. A palavra-chave aqui é o método (clipper) e o timing (próximo ao início), não a lâmina.

Alternativa D: CORRETA. Escolher solução de clorexidina alcoólica para preparo da pele é a medida apontada como mais eficaz para reduzir carga microbiana pré-operatória e, consequentemente, diminuir ISC em diversos tipos de cirurgia. A combinação do princípio ativo com álcool confere ação rápida e efeito residual, melhora a descontaminação da pele e tem mostrado superioridade em estudos comparativos em relação a outros antissépticos quando usada corretamente (aplicação abrangente e secagem completa antes da incisão).

Resposta: Alternativa D