Dica do autor: Intussuscepção é o telescópio de um segmento intestinal dentro do adjacente, mais comum entre 6 e 36 meses. O quadro clássico é episódico: dor abdominal intensa, em cólica, com intervalos em que a criança fica relativamente tranquila — esse padrão de dor intermitente é o pulo do gato para suspeitar. Pode ocorrer vômito, frequentemente progressivo, e às vezes massa abdominal palpável em forma de “salsicha”. A chamada evacuação mucosanguinolenta em “geleia de groselha” surge porque a invaginação provoca obstrução venosa e isquemia da mucosa, que se descama e mistura com muco e sangue. O diagnóstico de escolha é a ultrassonografia abdominal (sinal do alvo/roda) e a redução diagnóstica/terapêutica é feita por enema hidrostático (soro) ou pneumático (ar) guiado por imagem, desde que não haja sinais de perfuração ou peritonite. Toque retal não confirma o diagnóstico rotineiramente — pode encontrar sangue, mas não é exame determinante. Por fim, nem todo caso precisa de cirurgia: muitos são resolvidos com redução por enema; a cirurgia fica reservada para falha da redução, complicações (perfuração, peritonite) ou presença de lead-point em crianças mais velhas.

Alternativa A: INCORRETA. A dor na intussuscepção costuma ser intensa, mas tipicamente intermitente e em cólicas, com episódios de choro/posição antálgica seguidos de períodos calmos. Dor contínua e persistente sugere complicação (isquemia avançada, peritonite) ou outro diagnóstico; por isso não se deve afirmar que a dor é contínua como regra.

Alternativa B: CORRETA. A evacuação mucosanguinolenta em “geleia” é clássica e decorre da isquemia e lesão da mucosa com mistura de muco e sangue — ou seja, irritação, descamação e extravasamento hemático da mucosa invaginada. Nem sempre aparece no início, mas quando presente é sugestiva de intussuscepção.

Alternativa C: INCORRETA. O toque retal pode mostrar sangue ou fezes com muco, mas não é o exame que confirma a intussuscepção. A confirmação é por imagem, preferencialmente ultrassonografia (sinal do alvo) e/ou enema contrastado/pneumático que, além de diagnosticar, frequentemente reduz a invaginação. Logo, toque retal não define o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O tratamento nem sempre é cirúrgico: a primeira linha em crianças sem sinais de perfuração ou choque é a redução por enema (pneumático ou hidrostático) sob controle imagiológico. A cirurgia é indicada quando a redução falha, quando há comprometimento intestinal (perfuração, peritonite) ou quando há suspeita de lead-point que exija ressecção.

Resposta: Alternativa B