Dica do autor: O pulo do gato ao usar sorologia nas doenças inflamatórias intestinais (DII) é entender que ASCA e pANCA são marcadores complementares — não são diagnósticos por si só. ASCA (anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae) tende a aparecer com maior frequência na Doença de Crohn, enquanto pANCA (padrão perinuclear de ANCA) é mais associado à Retocolite Ulcerativa. Esses testes ajudam, sobretudo, quando o quadro clínico e a imagem/endoscopia não são conclusivos (colite indeterminada). Porém, as sensibilidades e especificidades variam bastante entre populações e laboratórios; por isso, a sorologia serve como peça do quebra-cabeça e não como laudo definitivo. Fique ligado: o valor diagnóstico real nasce da combinação clínico-endoscópica-histológica, com os exames sorológicos apenas reforçando uma hipótese.

Alternativa A: CORRETA. ASCA positivo e pANCA negativo são achados típicos que apontam para Doença de Crohn. A sensibilidade relatada para ASCA é variável, mas costuma ficar em torno de 50–70% dependendo da casuística; quando combinada com pANCA negativo, a probabilidade de Crohn aumenta. Em resumo: essa combinação é coerente com Crohn e é a melhor entre as opções apresentadas, lembrando sempre que não substitui endoscopia com biópsia.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que ASCA positivo e pANCA negativo indicam Colite Ulcerativa está invertido: ASCA associa-se a Crohn, não a colite ulcerativa. Além disso, a sensibilidade de 50% citada para essa situação não descreve corretamente a utilidade sorológica para UC. Em UC o marcador mais esperado é o pANCA, não o ASCA.

Alternativa C: INCORRETA. ASCA negativo e pANCA positivo não são típicos de Doença de Crohn — pelo contrário, pANCA positivo aponta mais para Retocolite Ulcerativa. A afirmação de sensibilidade em torno de 90% é claramente exagerada; nenhum desses anticorpos chega a sensibilidades tão altas de forma consistente. Portanto essa alternativa erra tanto a associação antígeno-doença quanto o valor diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Ligá‑la a Colite Indeterminada com sensibilidade de ~70% está equivocada. pANCA positivo está mais relacionado à Retocolite Ulcerativa; na colite indeterminada os marcadores sorológicos podem ficar mistos ou ausentes, mas não há sensibilidade tão bem estabelecida para garantir diagnóstico. A utilidade em indeterminado é apenas auxiliar na estratificação, não definir o rótulo.

Alternativa E: INCORRETA. É verdade que ASCA e pANCA não são testes definitivos — mas dizer que “não auxiliam” é exagero. Eles auxiliam sim na diferenciação entre Crohn e Retocolite Ulcerativa em casos duvidosos, especialmente quando combinados com outros dados clínicos, endoscópicos e histológicos. O problema é confiar neles isoladamente.

Resposta: Alternativa A