Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é um diagnóstico clínico e de imagem baseado numa tríade: alterações do ciclo (anovulação ou oligo‑menorreia), sinais ou exames de hiperandrogenismo (clínico e/ou laboratorial) e morfologia de ovário policístico ao ultrassom. Os critérios de Rotterdam definem a presença da síndrome quando pelo menos dois desses três componentes estão presentes, desde que sejam excluídas outras causas de hirsutismo, irregularidade menstrual ou anovulação (ex.: disfunções tiroideanas, hiperprolactinemia, hiperplasia adrenal congênita tardia, tumores produtores de andrógenos, entre outros). Importante lembrar que obesidade e resistência insulínica são achados frequentemente associados e influenciam o fenótipo e o risco metabólico, mas não fazem parte dos critérios diagnósticos formais; o pulo do gato é saber bater o olho nos dois itens clínicos e no ultrassom e, antes de carimbar SOP, eliminar diagnósticos alternativos.

Alternativa A: CORRETA. Essa alternativa traz os três elementos clássicos da tríade de Rotterdam: oligo‑/amenorreia (anovulação/irregularidade menstrual), hiperandrogenismo (clínico e/ou laboratorial) e morfologia ultrassonográfica de ovário policístico. Embora os critérios exijam apenas 2 de 3 para o diagnóstico, a presença de todos os três é completamente compatível com SOP. Portanto, essa é a opção que engloba corretamente os critérios.

Alternativa B: INCORRETA. A resistência insulínica não faz parte dos critérios diagnósticos de Rotterdam. Ela é uma característica metabólica frequentemente presente em mulheres com SOP e tem importância prognóstica e terapêutica (risco cardiovascular, manejo com estilo de vida e às vezes metformina), mas não é critério diagnóstico substitutivo de anovulação ou morfologia ovariana.

Alternativa C: INCORRETA. A obesidade também é um achado comum e modifica o quadro clínico, aumentando a resistência insulínica e os riscos metabólicos, mas não integra os critérios diagnósticos de Rotterdam. Muitas pacientes com SOP são eutróficas; logo, usar obesidade como critério excluiria vários casos verdadeiros.

Alternativa D: INCORRETA. Essa alternativa mistura um critério válido (hiperandrogenismo) e outro imagiológico (morfologia policística), mas inclui resistência insulínica em vez de oligo‑amenorreia. Tecnicamente, hiperandrogenismo + morfologia ovariana representam dois dos critérios de Rotterdam e, isoladamente, seriam suficientes para diagnóstico; contudo, a opção está formulada de modo a sugerir que a resistência insulínica integra o conjunto necessário, o que é errado. O diagnóstico deve sempre considerar a exclusão de outras causas e a possibilidade de fenótipo oligomenorreico ou normomenorreico com hiperandrogenismo.

Resposta: Alternativa A