Dica do autor: Na atenção primária, abordar o paciente em contexto familiar é mais do que falar com quem traz a queixa: é incorporar a família como elemento diagnóstico, terapêutico e de suporte. O pulo do gato é entender a família como um sistema — com papéis, regras, dificuldades e recursos — que influencia adesão, autocuidado e desfechos. O médico deve saber fazer uma anamnese ampliada que inclua composição familiar, redes de apoio, rotinas domésticas, aspectos psicossociais e sinais de conflito ou vulnerabilidade. Essa escuta exige empatia, limites claros e sensibilidade ética: trocar informações com a família pode favorecer o cuidado, desde que respeitados sigilo, autonomia e consentimento do paciente; há situações (incapacidade, risco iminente, menores) em que compartilhar é necessário. Na prática, o médico da APS pode realizar intervenção familiar breve, educação em saúde dirigida à família, coordenação com serviços sociais e encaminhamento para terapia familiar quando o caso exigir intervenção especializada. Em resumo: abordagem familiar é parceria, avaliação sistêmica, intervenção proporcional ao contexto e coordenação com a rede — nem tudo é psicoterapia, mas muita coisa se resolve com escuta qualificada, psicoeducação e trabalho em equipe. Fique ligado para diferenciar suporte clínico-básico de terapia especializada e sempre documentar decisões sobre compartilhamento de informações.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que contenção emocional, suporte e auxílio na resolução de conflitos não é papel do médico é forçar uma divisão rígida. Na APS, o médico frequentemente oferece suporte emocional, orientações para resolução de conflitos familiares e intervenções breves que fazem diferença no curso da doença e na adesão. O que é verdade é que intervenções psicoterápicas complexas e contínuas exigem capacitação específica e, muitas vezes, encaminhamento. Mas negar ao clínico o papel de oferecer suporte, acolhimento e encaminhamento é um equívoco — essas ações são parte do cuidado integral e da coordenação da rede.

Alternativa B: CORRETA. Trocar informações e colaborar com a família sobre o paciente, com ou sem a presença deste, caracteriza a abordagem familiar quando feita com critério clínico e ético. Essa definição encapsula a prática cotidiana: reuniões familiares, contato telefônico, visitas domiciliares e conselhos conjuntos fazem parte da gestão de doenças crônicas, planejamento terapêutico e suporte em situações agudas. O detalhe importante é que essa troca deve respeitar confidencialidade e autonomia, salvo exceções legais ou de risco, e deve sempre ser registrada. É justamente essa flexibilidade — envolver a família quando agrega ao cuidado — que define a abordagem familiar na atenção primária.

Alternativa C: INCORRETA. A postura de só investigar problemas familiares que sejam verbalizados é passiva e perde oportunidades diagnósticas. O clínico deve observar sinais não-verbais, perguntar de forma sensível sobre dinâmica familiar e fatores sociais que impactam a saúde. Muitas famílias não conseguem verbalizar conflitos por vergonha, negação ou falta de vocabulário; cabe ao médico, com tato, explorar essas áreas para identificar fatores que influenciam adesão, risco de violência, negligência ou sobrecarga do cuidador.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que terapia familiar não pode ser feita na APS porque é exclusividade de especialistas é exagero. Há intervenções familiares breves, psicoeducação e mediação de conflitos que o médico de atenção primária pode e deve oferecer. Agora, quando se trata de terapia familiar estruturada, multidisciplinar e de longa duração, o encaminhamento para equipe capacitada é indicado. Ou seja: parte do trabalho familiar cabe à APS; parte, aos especialistas.

Resposta: Alternativa B