Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Segundo o Sabiston, as infecções do sítio cirúrgico são “aquelas que ocorrem em qualquer localização do sítio cirúrgico após procedimento operatório, estando inclusas as infecções pós-operatórias presentes em qualquer nível de um procedimento específico”. Essas infecções podem ser classificadas em:
INCISIONAL SUPERFICIAL: que acomete pele e tecido subcutâneo.
INCISIONAL PROFUNDA: abrangendo plano fascial e músculos.
RELACIONADA A ÓRGÃO/ CAVIDADE: que envolve qualquer órgão ou cavidade que tenha sido aberta ou manipulada durante a cirurgia, o local do procedimento de fato.
Sendo que as incisionais são as mais comuns e de melhor prognóstico, do que as infecções relacionadas ao órgão/cavidade. É válido ainda ressaltar que estas infecções do sítio cirúrgico podem ocorrer em até 30 dias após a cirurgia e, no caso dos procedimentos envolvendo implantação de material estranho com enxertos vasculares, telas, em até um ano. Vejamos as alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Os fatores de risco da infecção do sítio cirúrgico, podem ser divididos em: FATORES RELACIONADOS AO LOCAL DA FERIDA, FATORES RELACIONADOS AO PACIENTE E FATORES BACTERIANOS. Os fatores relacionados ao local da ferida se relacionam com o grau de invasão da operação e a técnica aliada a prática do cirurgião. Os fatores relacionados ao paciente incluem idade, imunossupressão, esteroides, câncer, obesidade, transfusões perioperatórias, consumo de cigarros, diabetes, outras doenças pré-existentes, desnutrição, entre outros. Já os fatores bacterianos incluem virulência e carga bacteriana no sítio cirúrgico, campo onde atuam os antibióticos profiláticos.
Alternativa B: INCORRETA. A colecistectomia eletiva de baixo risco é considerada potencialmente contaminada, assim só demanda única dose do antibiótico apropriado.
Alternativa C: INCORRETA. A presença de secreção purulenta na pele e tecido celular subcutâneo, possível de ocorrer em determinado período de qualquer pós-operatório, classifica as ISC em incisional superficial.
Alternativa D: INCORRETA. É preciso adotar medidas preventivas para evitar a infecção do sítio cirúrgico, não esperando a infecção acontecer para iniciar os antibióticos. A antibioticoprofilaxia e as técnicas assépticas e antissépticas constituem as duas ações fundamentais para a prevenção da ISC já conhecidas na literatura.
Resposta correta, letra A.