Dica do autor: O pulo do gato na ressuscitação do grande queimado é memorizar a lógica das fórmulas e, sobretudo, ajustar sempre ao paciente (resposta clínica e tempo decorrido desde a lesão). As duas fórmulas clássicas que caem em prova são a de Parkland (4 ml x peso x %TBSA, todo em Ringer lactato; metade nas primeiras 8 horas) e a de Brooke (valor menor de cristaloide, tipicamente 2 ml x peso x %TBSA, complementando ou não com coloide). Na prática, usa‑se Ringer lactato sem dextrose em adultos; meta de diurese em adulto é ~0,5 ml/kg/h (ou 30–50 ml/h) e o volume inicial deve ser revisto conforme resposta hemodinâmica e eletrólitos. Importante: a metade do volume calculado para as primeiras 24 horas deve ser administrada nas primeiras 8 horas contadas a partir do momento da queimadura — se o paciente já estiver horas após o evento, o débito inicial é mais alto porque aquele meio‑volume deve ser entregue em menos tempo.

Alternativa A: CORRETA. Usando a abordagem de menor cristaloide (2 ml x kg x %TBSA): 2 x 80 kg x 40% = 6.400 ml nas primeiras 24 h. Metade nas primeiras 8 h = 3.200 ml em 8 h → 3.200/8 = 400 ml/h. Portanto, 400 ml/h é a taxa inicial correta segundo essa fórmula/modificação (e é a opção da questão).

Alternativa B: INCORRETA. 500 ml/h corresponderia a 5.000 ml nas primeiras 8 h (ou 10.000 ml em 24 h). Isso equivale a ~2,5 ml x kg x %TBSA, que não é uma fórmula-padrão. Se tivesse sido Parkland (4 ml), a taxa seria ainda maior (800 ml/h). Logo, 500 ml/h não bate com as fórmulas clássicas nem com o resultado esperado para este caso.

Alternativa C: INCORRETA. 600 ml/h corresponde a 4.800 ml nas primeiras 8 h (9.600 ml/24 h) — ou seja ~3 ml x kg x %TBSA. Também não é a fórmula clássica adotada como padrão inicial; é excessiva se a intenção era usar a regra de 2 ml/kg/% e insuficiente se a intenção fosse Parkland (4 ml/kg/%), que resultaria em 800 ml/h.

Alternativa D: INCORRETA. 700 ml/h traduz 5.600 ml nas primeiras 8 h (11.200 ml em 24 h) — cerca de 3,5 ml x kg x %TBSA. Também não reflete as fórmulas clássicas. Seria uma taxa intermediária entre Brooke (2 ml) e Parkland (4 ml), sem base prática como valor inicial padronizado.

Resposta: Alternativa A