Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: As categorias de avaliação BI-RADS servem para padronizar os relatos de achados em exame de imagem de mama, além de direcionar as condutas a serem tomadas na sequência (por exemplo, manter ou alterar periodicidade de rastreamento, ou indicar biópsia). É importante notar que a classificação BI-RADS refere-se apenas a achados de imagem, e não leva em conta o quadro clínico da paciente. A categoria 4 do BI-RADS indica que há anormalidade suspeita, uma lesão com características suspeitas de malignidade. A categoria 4 costuma ser dividida em 3 sub-categorias de acordo com o risco de câncer: BI-RADS 4A – Lesão com baixa suspeita de malignidade – 2 a 10% de risco de câncer. BI-RADS 4B – Lesão com moderada suspeita de malignidade – 11 a 50% de risco de câncer. BI-RADS 4C – Lesão com elevada suspeita de malignidade – 51 a 95% de risco de câncer. Independentemente da sub-categoria de BI-RADS 4, todos os casos devem ser submetidos à biópsia. A diferença é que na paciente com BI-RADS 4A, o esperado é que a biópsia confirme uma lesão benigna, enquanto no BI-RADS 4C, o esperado é que a biópsia confirme o diagnóstico de câncer. A hiperplasia ductal atípica (HDA) é considerada a lesão mamária proliferativa de alto risco mais comum para o câncer de mama(11,12), e devido ao risco de subestimação diagnóstica e possibilidade de coexistir com carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma ductal invasor (CDI), a excisão cirúrgica é recomendada após o seu diagnóstico histopatológico mediante biópsia percutânea.
Resposta correta: Letra B