Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Em 95% dos casos, a hipertensão arterial sistêmica (HAS) é de causa desconhecida. Chamamos esta entidade de Hipertensão Primária ou Hipertensão Essencial. Os outros 5% constituem o grupo de hipertensos cuja causa da hipertensão arterial pode ser conhecida. Generalizamos este grupo como Hipertensão Secundária. As causas mais comuns de hipertensão secundária são a doençaparenquimatosa renal e a estenose de artéria renal (hipertensão renovascular). Outras causas menos comuns: coartação da aorta, síndrome de Cushing, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primário, hiperparatireoidismo primário, hipo e hipertireoidismo, acromegalia, policitemia vera, uso de drogas ilícitas (ex.: cocaína), estresse agudo, apneia do sono etc.
Alternativa A: Correta. HAS com obesidade central, fascies em lua cheia, pletora, fraqueza muscular, cansaço fácil, hirsutismo, estrias abdominais e distúrbios emocionais levantam a suspeita clínica de HAS secundária à síndrome de Cushing. Essa síndrome é devida ao excesso de cortisol, que aumenta a retenção de sódio e água promovendo expansão de volume.
alternativa B: Correta. A Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é definida como a obstrução recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em períodos de apneia, hipopneia, dessaturação de oxiemoglobina e despertares frequentes com alteração da arquitetura do sono. Diversas evidências clínicas e experimentais sugerem que a SAHOS está relacionada ao desenvolvimento de HAS independentemente da obesidade.
Alternativa C: Correta. Uso de simpaticomiméticos, perioperatório, estresse agudo, taquicardia podem levar ao aumento da HAS devido ao excesso de catecolaminas.
Alternativa D: Incorreta. Vide dica do professor.
Alternativa correta: letra A