Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: A encefalite é a inflamação do parênquima cerebral associada à evidência clínica de disfunção cerebral. Relacionada a condições não infecciosas como meningoencefalite disseminada aguda (ADEM) ou infecciosas, usualmente difusas e virais. O vírus Herpes simples tipo 1 (HSV-1) é uma das principais etiologias em indivíduos imunocompetentes. A infecção pelo HSV ocorre por via respiratória, ascende o nervo trigêmeo, atingindo o sistema nervoso central (SNC). Pode ser infecção primária, reativação do vírus em indivíduos imunocomprometidos ou uma terceira ocasião, em que há um polimorfismo genético e alterações na produção de interferon, que favorecem a infecção e disseminação do vírus por via hematogênica. O quadro clínico é habitualmente súbito, os primeiros sintomas geralmente são cefaleia e febre, seguidos por alterações do estado de consciência ou comportamento, déficits neurológicos focais ou convulsões, amnésia, ataxia ou labilidade emocional. A febre está presente em mais de 90% dos casos. No período neonatal ocorre lesões de pele vesiculares, conjuntivite, alterações do sistema nervoso central, hipotermia ou hipertermia e sintomas inespecíficos. O exame de imagem mais sensível para diagnóstico é a ressonância nuclear magnética, capaz de detectar alterações com 2 a 3 dias de sintomas. Na infecção pelo Herpes Simples a lesão característica envolve bilateralmente e de forma assimétrica o sistema límbico, incluindo parte medial do lobo temporal, córtex insular, parte inferior e lateral do lobo frontal e giro singular. Tradicionalmente, poupa os gânglios basais. O tratamento é feito com aciclovir, um análogo nucleosídeo que inibe a DNA polimerase vírica, iniciado após a suspeita clínica, uma vez que a eficácia diminui com a evolução do quadro. Idealmente, deve ser iniciado nas primeiras 24 horas e mantido durante 14-21dias. Portanto, se há suspeita clínica de encefalite herpética, deve ser prontamente iniciado o tratamento com aciclovir.
Alternativa correta: letra D