Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: O tumor de Wilms é a neoplasia renal mais comum em crianças. Na maioria dos casos tem origem esporádica, mas em aproximadamente 10% dos casos ocorre como parte de uma síndrome de malformação múltipla, incluindo síndromes como as de WAGR, Denys-Drash e Beckwith-Wiedemann. A síndrome WAGR é caracterizada por tumor de Wilms, anidria, malformações geniturinárias e deficiência mental. Em crianças com síndrome de WAGR o risco de desenvolver tumor de Wilms é de cerca de 50%. As principais anormalidades geniturinárias envolvidas são criptorquidia e genitália ambígua. Considerando a doença esporádica, a maioria das crianças apresenta-se com uma massa abdominal na ausência de outros sintomas. Quando presentes, os principais sintomas são dor abdominal (30 a 40% dos casos), hematúria (25%), febre e hipertensão (25%).
Alternativa A: INCORRETA. Histologicamente, o tumor de Wilms clássico pode ser dividido em três subtipos principais: tumor de células blastérmicas (indiferenciadas), tumor de células estromais e tumor de células epiteliais (glomérulos e túbulos). Não é um tumor produtor de catecolaminas.
Alternativa B: CORRETA. A presença de massa abdominal palpável em crianças assintomáticas ou com queixa de dor abdominal, hematúria e hipertensão deve sempre chamar a atenção para a possibilidade de tumor de Wilms.
Alternativa C: INCORRETA. Não há relação entre tumor de Wilms e esses achados.
Alternativa D: INCORRETA. O tumor de Wilms é a principal neoplasia renal em crianças, e tem origem exclusivamente renal.
Resposta correta, letra B.