Dica do autor: a Síndrome da Hipersensibilidade do Seio Carotídeo (SHSC) é uma causa importante, porém subdiagnosticada, de síncope recorrente em idosos, especialmente acima dos 65 anos.

O seio carotídeo é uma área rica em barorreceptores localizada na bifurcação da artéria carótida comum, sensível à pressão e estiramento. Em algumas pessoas, especialmente em idosos com arteriosclerose, o reflexo barorreceptor se torna hipersensível, provocando bradicardia, pausas sinusais ou bloqueio AV (resposta cardioinibitória), e/ou vasodilatação com hipotensão (resposta vasodepressora).

A manifestação clínica mais comum é a síncope precedida por estímulo mecânico no pescoço, como barbear-se, virar a cabeça ou usar colar apertado. O diagnóstico pode ser feito com massagem do seio carotídeo sob monitorização, e a conduta varia conforme o tipo de resposta.

Quando há sintomas recorrentes com resposta cardioinibitória comprovada, está indicada a implantação de marcapasso definitivo.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que pacientes com síncope e resposta cardioinibitória não se beneficiam do marcapasso, o que é incorreto. Pacientes sintomáticos com resposta documentada têm indicação formal.

Alternativa B: CORRETA. Reconhece que a indicação depende da presença de sintomas (quedas recorrentes) com resposta cardioinibitória à compressão, o que configura a síndrome e indica benefício com o MP.

Alternativa C: INCORRETA. Generaliza a indicação de marcapasso para todos os casos, sem distinguir pacientes assintomáticos dos que realmente têm a síndrome clínica. Isso contraria diretrizes.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como a A, nega o benefício do MP para pacientes com sintomas e resposta à compressão carotídea, o que é um erro de conduta.

Resposta: Alternativa B