Dica do autor: a resposta correta é a alternativa C. Fezes enegrecidas, pastosas e com odor forte e característico, frequentemente descritas como "alcatrão", são altamente sugestivas de melena, um sinal clínico de sangramento no trato gastrointestinal alto. A cor escura resulta da digestão da hemoglobina durante sua passagem pelo estômago e intestino delgado, formando hematina, que confere o tom preto e brilhante típico. Geralmente, esse achado está associado a hemorragias originadas no esôfago, estômago ou duodeno, como em úlceras pépticas, esofagites graves e varizes esofagianas. Diferencia-se claramente da hematoquezia, que indica sangramento mais distal, e da hematêmese, que representa vômito de sangue. Reconhecer a melena é essencial para estratificar risco e investigar prontamente a etiologia do sangramento.

Alternativa A: INCORRETA. Hematoquezia refere-se à eliminação de sangue vivo ou vermelho-escuro pelo ânus, característica de sangramento no trato gastrointestinal baixo, como cólon e reto.

Alternativa B: INCORRETA. Hematêmese é o vômito de sangue, geralmente relacionado a sangramentos no esôfago, estômago ou duodeno, mas não descreve fezes enegrecidas.

Alternativa C: CORRETA. Melena é a evacuação de fezes negras, brilhantes e fétidas, típica de sangramento digestivo alto, após a digestão do sangue no tubo gastrointestinal.

Alternativa D: INCORRETA. Enterorragia representa sangramento intestinal com eliminação de sangue vermelho pela via retal, semelhante à hematoquezia, não estando relacionada a fezes negras.

Alternativa E: INCORRETA. Hemobilia é o sangramento proveniente das vias biliares, podendo causar dor, icterícia e hematêmese, mas não se manifesta primariamente por melena.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.