Dica do autor: As contrações uterinas desempenham papel importante não apenas durante o trabalho de parto, mas também em fases anteriores da gestação, como na migração espermática e na implantação do embrião. Mulheres com disfunção da contratilidade uterina podem apresentar infertilidade funcional, mesmo com anatomia reprodutiva preservada. Nestes casos, o uso de ocitocina pode ser benéfico. A ocitocina é um hormônio peptídico produzido pelo hipotálamo e liberado pela neuro-hipófise, que atua em receptores específicos no miométrio, estimulando a liberação de cálcio intracelular e promovendo contrações rítmicas e coordenadas. Embora seu uso mais conhecido esteja relacionado ao trabalho de parto e à hemorragia pós-parto, estudos experimentais e clínicas especializadas têm investigado seu papel na modulação da receptividade uterina e no suporte à implantação embrionária, especialmente em contextos de técnicas de reprodução assistida. Nenhuma das outras drogas listadas promove contrações uterinas; pelo contrário, a maioria possui efeitos tocolíticos que suprimem a atividade miometrial.

Alternativa A: INCORRETA. A nifedipina é um bloqueador dos canais de cálcio com efeito tocolítico, ou seja, inibe contrações uterinas. É utilizada para suprimir o trabalho de parto prematuro, sendo contraindicada em casos que exigem aumento da contratilidade uterina.

Alternativa B: INCORRETA. A indometacina é um anti-inflamatório não esteroidal (AINE) que inibe a síntese de prostaglandinas, substâncias que estimulam contrações uterinas. Portanto, também tem efeito tocolítico.

Alternativa C: CORRETA. A ocitocina estimula diretamente os receptores uterinos, promovendo contrações musculares uterinas. Em contextos específicos, pode ser utilizada para facilitar a migração espermática e melhorar a receptividade uterina à implantação.

Alternativa D: INCORRETA. A terbutalina é um agonista β2-adrenérgico com ação tocolítica. Seu efeito relaxa o músculo liso uterino, sendo usada para inibir o trabalho de parto prematuro.

Alternativa E: INCORRETA. O atosiban é um antagonista dos receptores de ocitocina e vasopressina, utilizado como tocolítico para suprimir contrações uterinas em partos prematuros. Seu uso é o oposto do necessário nesse caso.

Resposta correta: alternativa C

Referências:

• Williams Obstetrícia, 25ª edição.
• Berek & Novak's Ginecologia, 16ª edição.
• Speroff & Fritz – Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility, 8ª edição.