Dica do autor: A hemofilia é uma coagulopatia hereditária que se manifesta com sangramentos profundos, como hemartroses, hematomas musculares e sangramentos prolongados após traumas mínimos. As duas formas clássicas são:

Hemofilia A: causada pela deficiência do fator VIII

Hemofilia B: causada pela deficiência do fator IX

Ambas têm padrão de herança ligada ao cromossomo X, sendo portanto mais comuns em homens e transmitidas por mulheres portadoras. O coagulograma típico dessas doenças mostra TP normal, pois a via extrínseca não está comprometida, e TTPa prolongado, por afetar fatores da via intrínseca. A contagem de plaquetas é normal, pois trata-se de uma alteração da hemostasia secundária, não da primária. Clinicamente, não há diferenças significativas entre hemofilia A e B, exceto pelo fator envolvido. O diagnóstico definitivo se dá por dosagem específica dos fatores de coagulação.

Alternativa A: INCORRETA. A descrição está invertida: hemofilia A é causada por deficiência do fator VIII, e hemofilia B, por deficiência do fator IX.

Alternativa B: INCORRETA. Tanto a hemofilia A quanto a B têm herança ligada ao X, o que significa que afetam quase exclusivamente homens, sendo extremamente raras em mulheres. Assim, é incorreto afirmar que hemofilia A afeta preferencialmente mulheres.

Alternativa C: INCORRETA. Hemofilias não causam sangramentos mucocutâneos típicos, como petéquias ou epistaxes (que são mais comuns nos distúrbios da hemostasia primária, como púrpura trombocitopênica ou doença de von Willebrand). Ambas as formas cursam com sangramentos profundos. Além disso, hemofilia B não está associada à trombose venosa, o que torna a afirmação incorreta.

Alternativa D: INCORRETA. Nenhuma forma de hemofilia afeta o TP ou a contagem plaquetária. Ambas apresentam TP normal, plaquetas normais e TTPa prolongado, já que o problema está nos fatores da via intrínseca da coagulação.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa resume corretamente a diferença entre as duas formas de hemofilia:

• Hemofilia A decorre da deficiência do fator VIII
• Hemofilia B decorre da deficiência do fator IX

Ambas apresentam herança ligada ao cromossomo X, afetando majoritariamente pacientes do sexo masculino.

Resposta correta: Alternativa E

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.